60岁老人肝硬化晚期,大量腹水,脐疝...

匿名 60 已回复
60岁老人肝硬化晚期,大量腹水,脐疝,下肢水肿,住院治疗,白蛋白22,照B超都看不到肝脏,现每天打白蛋白,利尿针,己有6天,每天大概排尿1000mL,但腹水没消,肚子还是胀,脐疝也没消,气喘,医生说明天再测一下白蛋白,可以的话就会抽腹水,有危险吗?会不会有别的并发症
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尹小军 主治医师 德安县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压,心律失常,心房颤动,心力衰竭,稳定型心绞痛...
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指导意见:肝硬化导致门脉高压,出现你说的症状,抽腹水只是改善症状,不过腹水还是会逐渐加重,该治疗风险比较小。可能并发感染,出血等。
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肝硬化引起腹水的原因有很多,其与血浆胶体渗透压下降、静水压增高、淋巴回流受阻、抗利尿激素灭活减弱等原因有密切的关系。此外肝硬化的病人,由于肾脏对钠盐处理出现障碍,如果摄入过多的钠盐会造成水钠潴留,这也是形成腹水的一个重要原因。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化晚期大量腹水能活多长时间跟病人的患病情况有关,若是病情不严重,只要积极接受治疗,就可以存活至少一年,让病人积极接受治疗,要定期做体检,密切观察病情是否有其他变化。不要让病人做激烈的运动。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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肝出现硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝出现硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。老人神志模糊最先考虑是肝性脑病,生存期很短的,不超过3、5天;其次考虑电解质紊乱,若还能进食,症状可能会改善。预后已经很差了,不管是肝性脑病还是电解质紊乱,都该准备后事了。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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低白蛋白血症,肝硬化后期肝脏功能下降,肝脏合成的白蛋白减少,白蛋白减少到一定程度,会导致血浆胶体渗透压降低,使血液成分外渗,门静脉高压,门静脉高压会导致腹腔内血管床静水压增高,导致组织液回吸收减少,漏入腹腔。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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若有丙肝病毒感染引起腹水,这一状况已表明有肝硬化的可能,具有中期肝硬化的可能性,还可表现为晚期肝硬化,则需结合个体具体情况进行综合判断。
通常情况下,早期肝硬化并不产生腹水,因此,腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下,血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰,因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血,并发脾功能亢进,则需考虑到晚期肝硬化,故只要有丙肝感染,则需主动治疗,待晚期肝硬化发生后,将加大治疗难度。对于患者来说,一旦出现肝硬化,就要及时进行有效地干预,这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染,丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗,用药3个月,丙肝病毒可得到完全控制,还要对肝硬化进行适当治疗,包括主动护肝治疗、利尿治疗等,营养支持治疗及对症治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝硬化导致大量腹水,现在腹内压力增加。仅仅每天排出腹水是不够的。对于肝硬化腹水的治疗,需要亲自去医院详细询问。因为每个医院有不同的条件,有不同的差异,所以具体的费用也不同。在这方面,不能有一个具体的介绍。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。