通常情况下，如果是扁桃体和腺样体肥大已经影响到孩子的呼吸或听力，则需要做手术，但如果没有，则一般不需要手术。具体情况分析如下：
1、影响孩子睡眠时呼吸，比如打呼噜、张口呼吸等。2、肥大的腺样体会对咽鼓管咽口造成一定程度的压力，导致孩子的听力受到严重的损害。腺样体是从一开始就存在的，从6-7岁开始发育至最大，到10岁时开始出现。如果是腺样体肥大，通常会伴随着两侧的扁桃体的肥大，需要在手术中将两侧的肥大的扁桃体摘除，以促进其正常的生长。
一般情况下，小儿腺样体肥大可以采用以下方式进行治疗，是否需要做手术，需要根据实际情况来确定。具体分析如下：
小儿腺样体肥，对于小儿来说，如果是生理上的肥大，并不会对呼吸等造成什么影响，那就不用手术治疗了，平时做好鼻腔的清洁卫生即可。小儿腺样体肥大，超过80%后鼻孔，严重的会对鼻腔的通气造成严重的阻碍，要做手术才能恢复到正常的呼吸。
小儿腺样体肥大，超过三岁就可以进行手术了。腺样体是在鼻咽后部的淋巴组织，当受到急性炎症刺激后，就会引起腺体水肿增生。会导致病人鼻塞、流鼻涕、呼吸不畅、睡眠时打鼾，严重者还会出现腺体面容，后果难以估量。
腺样体肥大高发于3-5岁，6-7岁时达到最大，青春期后逐渐萎缩，成人后则基本消失。腺样体肥大可引起耳、鼻、咽喉及下呼吸道症状，可并发中耳炎、鼻窦炎，分泌物长期刺激咽喉及下呼吸道，可引起相应部位的炎症，如喉炎、气管炎、支气管炎等。如保守治疗无效，且经常出现睡眠时打鼾症状，则需要手术切除。
腺样体肥大属于儿童疾病。多在发育过程中腺样体增生较快，出现相关症状，如打呼噜、中耳炎、鼻窦炎等。经保守治疗，如口服孟鲁司特、鼻腔喷激素类药物后，症状仍改善不明显或无效后，才考虑手术治疗。由于属于儿童，需全麻下手术，还需鼻内镜及一次性的等离子刀头，加上所有费用，三甲医院总体费用在10000-12000元左右。
若腺样体肥大的症状以呼吸障碍为主，则主要依靠口服抗过敏药物进行治疗，还可间断使用喷鼻药物。若保守治疗无法明显的缓解症状，则建议进行手术治疗，将腺样体切除，从而达到治疗的效果。