脑干出血 怎么办

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全部症状:首先是眼睛模糊,看不清事物,有针刺感觉,紧接着是头痛,然后昏迷,失去知觉

发病时间及原因:0:20分左右发病 劳累 办成一件事后比较高兴 之前有高血压 时而吃药时而停

治疗情况:现在市级医院ICU病房,一直昏迷不醒
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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苏英杰 医师 邢台市人民医院妇产科 三级甲等
擅长:不孕不育,子宫肌瘤,盆腔炎,无痛人流。
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你好,脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高. 脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险.能挺过7天关的只是少数.但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期.肺部感染是脑出血的并发症之一.患者肺部感染危险因素包括: (1)发病重,发病后机体预防机能降低;(2)患者多为中老年人,抗病能力较弱,容易发生院内交叉感染;(3)患者有不同程度的吞咽困难,易引起误吸;(4)意识障碍,咳嗽反射迟钝,口咽部及气管的分泌物不能充分排出;(5)因病情需要长时间绝对卧床,引起呼吸道肺部分泌物坠积;(6)各种侵入性操作相对较多,如:鼻导管吸氧,插胃管,气管插管使细菌带入体内的机会增多.
任明京 主治医师 威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:子宫肌瘤
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病情分析:
意见建议:脑干出血并延髓麻痹、鼾声大作头部摇摆震动,不利脑部保护并势必加重病情。以往因顾虑护理工作强度大、手术风险等因素,对实施气管切开持谨慎态度。将脑干出血伴鼾声大作作为气切手术指征是一大胆赏识;亚低温疗法,能降低组织的耗氧量及代谢,提高对缺氧的耐受性,减轻脑水肿,保护血脑屏障[1]。早期应用亚低温治疗,还可防止或减轻脑损伤后的反应性高热,延长脱水剂的作用时间。对继续出血者还可使出血停止[2];在危重急性期避免过早使用脑细胞兴奋激活药物,是对脑细胞的最好保护;降颅压治疗,尤其是对高龄患者,甘露醇用量要慎,最好辅以甘油果糖。人血白蛋白的应用不仅是极好的增强免疫、营养支持药物,同时也是提高体内胶体渗透压降低颅内压之良药;应用脑细胞保护剂,包括钙离子拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸NMDA受体拮抗剂等,对脑干出血的救治是有益的;近年活血化瘀法治疗脑出血急性期受到重视[3]。按中医理论“离经之血为之瘀”、“瘀血不去,新血不生”、“治风先治血,血行风自灭”等理论,并结合临床客观“瘀血证”的依据和脑出血的自止性。早期使用活血化瘀药对高血压脑出血具有良好 的治疗作用,安全有效[4]。抗生素及抗溃疡药物的早期应用对预防感染和消化性溃疡是必要的;补给营养,维持水、电解质平衡是不可忽视的重要环节;引入“卒中单元”理念,多学科协作,全面规范的整体护理与康复训练,是脑干出血救治成功的保障。
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朱俊宁 威县中医院1内科 二级
擅长:高血压、心脏病、小儿疾病、过敏性鼻炎
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脑干出血是较重的脑病,病人通常长时间昏迷,病人现在这样症状有所改善,可先征求医生意能否关闭气管,可尝试经口喂水,慢慢训练吞咽功能.现在每天要帮助病人活动各关节,每2小时活动关节,翻身拍背,防止感染,防止褥疮.可用中药龟龙脑康修复脑细胞损伤
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陶务娟 中医院皮肤科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:如果是这样的情况建议你立刻转往治疗这种病更加权威的医院,另外现在有一种远程会诊的做法.就是像开网络会议一样,可以直接连线到其它权威医院,由那里的专家医生给出建议.医院里应该可以进行的,如果你在的医院没有这个条件,那我建议你转往更好的医院.不管怎样~希望你不要耽误病情,果断的考虑转院之类.最后希望能够早日康复
相关问答

脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑干出血一旦发生后,需要立即就医,并入住神经外科重症监护室。如果脑干出血量比较小,可以予以保守治疗。保守治疗主要包括动态监测患者生命体征、积极控制血压、动态复查头部CT,同时使用脱水降颅压药物、护胃药物及预防下肢深静脉血栓的药物等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脑出血脑干出血可通过以下方式进行处理,具体分析如下:
针对出血在非功能区且出血量少的患者,可以采取保守治疗的方法;针对出血部位在主要的功能区且出血量大的患者,要采取开颅或者微创手术的方法,并且术后要进行康复训练。术后,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意个人饮食,要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,少食多餐,不要暴饮暴食,保持心情舒畅,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑干出血并发脑疝,可以通过脱水治疗、止血治疗等方式进行缓解。具体分析如下:
脑干出血性脑疝时,会有呼吸、循环等方面的变化。为后续治疗创造有利的环境,在确诊后进行脱水治疗和止血治疗,为后续治疗的顺利进行奠定基础。当然,在有显微镜、神经内镜、脑干手术的前提下,可以立即进行脑室外引流术,进行完全的后颅窝减压,再配合显微镜和神经内镜,彻底的切除。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑干出血一直昏迷不醒可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理,具体内容如下:
如果出现脑干出血一直昏迷不醒的情况,应积极的加强患者护理,鼻饲饮食,保证进食,预防电解质紊乱,还可以在医生的指导下给予脱水降颅压,减轻脑水肿,促醒,营养脑细胞等方式的治疗,可以有效改善脑干出血一直昏迷不醒的情况。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑干出血,瞳孔散大,光反应为阴性,说明预后较差。此时应及时复查头部ct,了解颅内的情况,一般是急性脑积水,可以进行脑室穿刺引流,但并不能彻底根治出血,所以出现瞳孔增大的症状,要有充分的心理准备,一旦发生改变,很有可能会导致死亡。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。