桥本甲状腺炎如呈现轻度甲状腺肿大且无症状者可以不做任何处理,应该进行随访。临床上最常见的病因有感染、外伤和自身免疫性甲状腺炎等。在甲状腺明显增大或甲亢的情况下,要对症治疗。若病情进展到严重阶段则需及时进行手术治疗。对于亚急性甲状腺炎的病人,以对症治疗为主,缓解炎症反应,减轻疼痛,轻者不需处理。对于无痛性甲状腺炎,通常会进行对症治疗,对产后甲状腺炎,甲亢重者可予β受体阻滞剂及其他对症治疗,无须应用抗甲状腺药物。
颈右侧甲状腺肿大可由甲状腺滤泡上皮细胞异常增生引起,该病可能与碘缺乏有关。
缺碘会导致甲状腺激素合成不足,垂体分泌大量促甲状腺激素,对甲状腺产生一定刺激,出现肿大现象。其次,右侧甲状腺肿大可能是碘摄入过量、遗传、基因突变所致,饮用含钙量高的饮用水可能导致甲状腺肿胀,抑制甲状腺分泌。大部分颈右侧甲状腺肿大患者无不适症状,但甲状腺肿大严重,对周围组织有一定压迫时,可出现咳嗽、气促、吸气性喘鸣等症状,压迫患者食管可出现吞咽困难症状。
右侧甲状腺肿大可能是以下几种情况:
1、甲状腺腺瘤:甲状腺良性病变,可引起右侧甲状腺肿大。腺瘤小,可给予保守治疗,定期复查甲状腺彩超。腺瘤较大,对周围甲状腺组织有压迫,可采用微创消融或外科手术切除的方法治疗。
2、甲状腺炎:一般为甲状腺慢性或亚急性炎症,可表现为右侧甲状腺肿大,伴甲状腺功能减退。明确是否为亚急性甲状腺炎,若诊断为亚急性甲状腺炎,伴有明显疼痛者需镇痛治疗。
3、甲状腺癌:恶性甲状腺病变,可导致右侧甲状腺肿大。及时检查甲状腺功能、癌胚抗原、甲状腺彩超等,必要时通过甲状腺细针穿刺检查进行病理学诊断,明确甲状腺癌的诊断和病理学类型,确诊后尽快采用手术方法治疗。
通常情况下甲状腺结节0.3厘米是不需要特殊治疗的。
结节比较小,病人不会出现比较明显的临床症状,定期做彩超复查就可以了。建议病人可以每两个月到6个月左右的时间复查一次彩超。期间如果有血流特别丰富或者钙化的情况应该及时的进行外科手术的治疗。
此外,患者这种情况还应该注意合理作息,避免导致甲状腺结节持续增大。
甲状腺结节根据大小,根据良恶性,治疗方案不一样。如果是青少年,在发育的时候出现甲状腺结节,可能与体内激素紊乱有关,密切随诊,必要时口服药物治疗。如果是结节性甲状腺肿,直径小于三公分,多发的结节,可以随诊。如果直径大于三公分,或者有压迫症状的结节,建议手术切除。如果甲状腺结节超声检查的时候考虑是甲状腺癌,需要行手术切除,一般双侧甲状腺同时切除,并且要清扫甲状腺癌那一侧的中央区淋巴结。建议患者到内分泌科进行检查,在医生的指导下确定是否治疗。日常生活中注意休息,戒烟戒酒,参加户外活动,注意饮食习惯。