进一步查找头痛原因，需要结合头部的影像学检查，如头颅CT或者头颅核磁共振，进一步除外颅内的占位性病变。如果头颅CT或者头颅核磁共振均是(-)，考虑最大可能性是一种原发性头痛，最常见的是偏头痛或者紧张性头痛。偏头痛的特点为发作性，搏动样，偏侧头部疼痛，可伴有畏光畏声的表现。紧张性头痛常表现为头部的紧缩样或压迫样头痛。这两种疼痛均可有一定的家族史，服用止痛类的药物可以缓解。
原因如下：主要是因为颅内外的痛敏结构受到了刺激，经痛觉中枢传导到大脑皮层而引起。主要包括以下几个方面：1.颅内疾病如颅内感染性疾病，颅内血管疾病，颅内占位性病变等；2.颅外疾病如骨疾病神经痛，颞动脉炎，眼、耳、鼻、牙源性头痛等。
此类头痛是细菌、病毒等微生物入侵人体后引起的，以肺部、泌尿系和口腔感染多见，多为重坠痛，并伴有发热。此类头痛发作时，病人应留意身体各部位的异常反应，查清感染部位对症治疗。
头疼是临床上常见的症状，可以见于多种疾病。如果同时伴有发热，颈项强直，恶心呕吐，考虑脑膜炎、脑炎症、脑脓肿。如果同时伴有头痛的剧烈恶心呕吐，肢体活动不利，可以见于脑血管的病变，比如脑出血，高血压脑病。如果是慢性起病，或伴有视物模糊，可见于颅内占位如脑肿瘤。颅脑外伤以后，硬膜下血肿等均可引起头疼。其他的如原发性头痛见于偏头痛，肌紧张性头痛。感冒以后也会引起头疼。
偏头痛主要是表现为偏侧头部反复发作的中重度的搏动性头痛的。是持续4-72小时的，需要注意看看有无睡眠不佳及压力过大的状况，有无长期低头颈椎病的，有无血压异常的状况的。
