若龋齿出现牙龈肿痛时间较长，那么，在这样的条件下，拔牙与否，就是要根据形势而定。
一般来说，当患有牙病时，会导致牙周组织发炎或者产生炎症，这样也会影响到牙根发育和吸收功能。牙齿一旦发生深龋，未及时进行处理，会发生慢性根尖周炎。在牙髓炎或者牙周炎时，也会导致牙根发生感染和破坏，造成牙齿疼痛、松动等症状。慢性根尖周炎可表现为牙龈长时间肿胀和疼痛。对于一些牙体比较小的患者来说，在进行治疗时，可以选择拔除患牙或者采取保守治疗的方式。如牙齿组织缺损不特别大，根尖炎症是可以控制的，然后通过进行根管治疗，通过行根尖搔刮术，通过行根尖倒充术，留牙，这既是对牙齿的保存，牙龈肿痛再治。在临床上对于一些患有牙髓炎或者是急性根尖周炎的患者，一般情况下可以采取拔除患牙进行治疗。如条件不许可，无治疗意义，龋齿缺损尤甚，根尖周的病变尤为严重，经多种治疗均不能控制炎症，减轻疼痛，那只有拔牙了。
如果是中龋，那么除了表面受损，会有明湿的小洞，在补牙时，基本不会有疼痛的感觉，个别人可能是耐痛点低的，可能有一点点疼痛的感觉。深龋，补牙是肯定疼痛的，因为这时整个牙齿已经完全受捐，牙神经已遭到破坏，所以补牙时很疼，这时有必要打点麻药来避免疼痛。
保持口腔卫生，给以抗炎治疗，及时去口腔科检查，如果是牙髓炎需要开髓减压然后给以根管治疗，之后进行药物控制。而且每天都要注意，如果发生其他的情况，那么就要及时的进行治疗。
龋齿疼痛不适考虑是龋齿引发的急性牙髓炎疼痛的症状，需要尽快到正规医院的口腔科检查，可以开髓减压，减轻疼痛，再及时做牙齿的根管治疗等。平时一定要保持口腔的清洁卫生，做到早晚刷牙饭后漱口，定期到口腔科洁牙，发现龋齿，一定要尽早及时的做治疗，以免龋齿加深增加治疗的难度，到时造成根尖炎症，很容易造成牙齿不保的现象，已经做好治疗的牙齿还需定期复查。
龋齿如果是食物塞进洞内的疼痛，并没有露神经，一般只需要去除嵌塞的食物和腐质，然后用充填材料补牙。修整牙体外形及咬合后牙齿就不会出现疼痛了。局部牙龈还需要上药才能缓解牙龈红肿的现象，另外如果龋齿已经露神经，通常麻醉下只需要钻开牙体，打开髓腔，即可缓解疼痛，而为了以后不再出现疼痛感，需要将神经取出做根管治疗，然后再补牙。
