医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
曹姍妹
医生会员
山东省中医医院中医科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 2084
病情分析:
意见建议:
你好,新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停导致胎儿和新生儿的脑损伤。临床可分轻度,中度,重度。头颅CT,头颅超声,脑电图检查可提高临床诊断的准确率。对诊断和判断预后有一定帮助
关注
李京保
河北省邢台市威县贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:内科相关疾病
已帮助用户: 153310
指导意见:你好,严重的,容易影响孩子的大脑发育的,考虑脑损伤综合症,早期要综合康复治疗,护脑药物,如申捷,一疗程10天,高压氧等,改善脑细胞代谢,可减免后遗症的发生。
杨兴全
市医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 12373
病情分析:
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗 (一)一般治疗:①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内 (二)控制惊厥:首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛 (三)控制颅压增高:选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降 (四)中枢神经系统兴奋药等:可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有:①重度HIE;②出现脑干症状:如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者
预后
导致不良预后的一些因素有:①重度HIE;②出现脑干症状:如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者。治疗一周后症状仍未消失者。④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变。⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血,脑实质有大面积缺氧缺血性改变,尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。
总之,轻度的缺氧缺血性脑病一般不会有后遗症
意见建议:建议你以后定期到医院检查,因为脑损伤一旦存在用远不会消失如果有问题会慢慢表现出来专业人士会及时发现.这个病有个特点主要影响宝宝的运动发育.所以以后不要觉得宝宝能吃能睡什么都懂就麻痹大意.因为本人就是从事关于这方面小孩后遗症问题工作的,比较敏感.你们也不要太担心密切关注一下或者多浏览一下这方面的信息.最后祝你们宝宝早日康复!
关注
季中菊
山东省淄博市中心医院其他
擅长:肾脏病、糖尿病、皮肤病、小儿病
已帮助用户: 405
你好,根据病情发展变化,出生后12-24小时内出现神经系统症状,根据意识、肌张力改变、原始反射异常、惊厥和脑干受损等表现,作出新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊断,并根据严重程度分为轻、中、重三度。 轻度:主要表现为兴奋,易激惹,肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。中度:表现为嗜睡或抑制,肌张力降低,吸吮反射和拥抱反射减弱,约半数病例出现惊厥。足月儿上肢肌张力降低比下肢重,提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7天以上,可能有后遗症。重度:患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。 建议在医生指导下紧密观察,明确诊断。
病情分析:你好,孩子的情况可能属于轻、中度缺氧,及时治疗是可以矫正的,可以继续观察,注意合理喂养,定期进行健康评估,以便进行康复训练,一般不会留下后遗症。