脑积水是神经外科常见病之一,是指脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大的总称。脑积水多继发于颅内感染、颅脑损伤、蛛网膜下腔出血等疾病或原因不明。
结核性脑膜炎是引起脑积水的常见病因。
因结核性脑膜炎导致脑脊液存在结核菌,引起炎性反应,出现蛛网膜颗粒的堵塞,导致交通性脑积水。结核性脑膜炎在治疗恢复以前无法做脑室腹腔分流,因脑积液中存在结核菌时做分流,会将结核菌转移到腹腔,引起腹腔的结核,从而加重病情。出现结核性脑膜首先要应用抗结核药物治疗,如果是现脑积水比较严重,可以做腰大池引流或脑室外引流,减轻脑积水。此外,还可通过腰穿治疗,经过治疗后脑积液中的结核菌消失,蛋白下降后,可考虑做脑室腹腔分流。
脑积水微创内窥镜是利用孔镜,在颅骨上开一个直口,然后将孔镜插入扩张的脑室,进行相应的治疗。脉络膜灼烧、三脑室底造瘘等。脑室系统的内镜手术一般都是用细长的仪器进行,术者需要通过屏幕来查看脑组织的相关解剖和病变位置。微创内镜手术最大的优势就是创伤小,术后恢复快,甚至在手术第二天就能下床,大大降低了住院时间,降低了医疗费用,因此,微创内镜手术是治疗脑积水的最好方法。
宝宝有少量的脑积水可能是一种生理现象,大部分会在1-2个月后自己吸收,需要每隔一个月再复查一次宝宝头颅的彩超,看有没有减少,如果还没有吸收,可能是染色体变异导致的,需要做无创DNA,查看染色体是否异常,有异常可能要终止妊娠。
怀孕9个多月的女性,做胎儿检查时会出现脑积水,需要根据具体的情况来判断。
也有可能是由于胎儿的先天发育畸形、染色体的异常等原因造成的。有些孕妇由于妊娠期间有宫内感染、先天性的发育畸形、染色体的异常、使用某些有毒的药物、放射性辐射等原因引起的。
建议孕妇遵医嘱进行系统的治疗,促进胎儿继续发育,避免出现发育不良的情况。
怀孕25周,可以进行产检,进行B超检查,发现侧脑室增宽,提示有脑积水,而脑积水分为轻重缓急,轻则不需特别处理,不会对人体和大脑功能造成任何的损害,甚至可以自行消化,就算不能,也没有任何问题。但是如果是侧脑室增宽严重,达到1.5cm以上,则是重度脑积水,应立即停止妊娠,以免造成智力障碍,脑性瘫痪等,严重危害孕妇的生命安全。