胸部平扫+强化CT,右肺下叶胸膜下见不规则团片状阴影,请问是...

会员7059234 女 44 已回复
患者信息:女 58岁 北京 丰台区 病情描述(发病时间、主要症状等): 检查所见: 肺窗示双肺支气管血管束走行正常,右肺下叶胸膜下见不规则团片状阴影,与胸膜紧密相连,局部胸膜刺激性增厚,病灶边缘毛糙,周边肺野见磨玻璃密度,病灶平扫CT值约27HU,增强后CT值约59HU。双肺门结构清晰,无明显增大,气管及各叶、段支气管通畅,未见明显狭窄。纵隔窗示纵隔居中,其内未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。 诊断建议: 右肺下叶感染性病变,建议复查。 想得到怎样的帮助: 请问是发炎还是肿瘤,目前医生建议输液一周+吃消炎药一周,再照CT复查。请给治疗建议!谢谢 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 一年来没有连续发烧情况,没有连续咳嗽症状,偶尔感觉右肋骨附近疼痛。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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翟伟 医师 山东省曲阜市至诚医院外科 无
擅长:骨科、
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您好,从咱们的平扫和增强CT描述上,咱们需要首先考虑以右下肺感染的可能性较大,但是病灶的影像学表现,咱们还不能绝对排除肿瘤的可能。所以下一步,个人认为咱们可以在抗炎治疗的同时结合一下肿瘤标志物测定,这样有助于两者的鉴别!还有就是抗炎治疗后,短期内最好复诊一下,通过观察病变有否变化来鉴别两者,因为感染经过适当治疗短期内即可明显消散或吸收,而肿瘤则不会有什么变化或是出现增大表现。
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问题分析:通过CT是无法确诊疾病的,恶性还是良性,需要病理检查确诊。但是即使良性这个肿块也比较大,没有转移的情况下可以考虑手术。
指导建议:如果没有转移的情况下可以考虑手术,手术以后组织物进行病理检查,如果检查出来是良性,后期做好康复措施。如果检查出来恶性,那需要化疗或者是放疗等等。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

右肺下叶胸膜下结节意思是属于胸膜下的慢性感染,需要密切观察结节的变化。如果小结节属于微小结节,在5mm或3mm以下,边界光滑时多为良性结节,不需要特殊处理。如果小结节不光滑,边缘有毛刺,甚至有胸膜牵拉征,胸膜凹陷征,结节大于8mm时也需要高度警惕胸膜下结节发生肿瘤性改变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

右肺胸膜下结节严重的。目前不好确定结节的良恶性,需要定期复查,比如一个月再次进行Ct检查,如果有明显的增大,还需要做穿刺活检。根据Ct检查结果考虑良性结节,目前没有明显的现象,暂时可以先观察。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

问题分析:平时有什么疾病吗?有没有肝炎呢?有什么症状呢?因为什么检查的这个呢?
指导建议:看到这个检查结果,要考虑到有肝纤维化或者肝硬化的可能,这种情况女同志一般,考虑到是肝炎导致的,还有其他检查结果吗?这个要综合分析的,比如说肝功能,肾功能等等

刘飞副主任医师内科滕南医院
擅长:对于常见的呼吸道疾病,心血管疾病,脑血管疾病,内分泌疾病,消化系统疾病等等,都能精准的给出指导治疗方案

右肺中叶的小结节影,可以是炎症引起的炎性结节,也可以是结核病引起的结核性的结节,也可以是肺癌引起的癌性结节。具体确诊,需要进一步检查,可以做高分辨率的ct,可以做ct的增强扫描。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

考虑间质性肺炎,多出现咳嗽、咳痰,严重者胸闷、气喘,建议及早就医,一般不主张使用抗生素,可考虑中医中药的方法。采用补益肺肾、活血通络、软坚散结、化痰清热等方法治疗,必要时与激素合用可以减轻激素的副作用,增强疗效。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。