通常情况下，老人腰椎压缩性骨折不一定需要手术。具体分析如下：
胸腰椎压缩性骨折是指前屈伤力造成椎体前半部压缩，脊椎后部的椎弓正常，少数有牵拉伤力损伤。如果老人患腰椎压缩性骨折，如果没有损伤到硬膜囊和神经，不一定要做手术，在没有特殊禁忌症的情况下，可以做手术，包括经皮后凸椎体成形术，经皮球囊扩张椎体成形术等。
腰椎压缩性骨折如果是以下情况需要进行保守治疗：
第一，椎体压缩程度在1/5~1/3的范围内，腰椎的稳定是比较稳定的，从而可以采用保守治疗。第二，腰椎分为前柱、中柱和后柱，在压缩性骨折出现后，可以采用保守治疗。第三，CT平扫检查未发现椎管中存在明显的骨块性或脱出，通常不会超出椎管体积的1/3，并且没有出现任何的神经损害，可以采取保守治疗。
单纯胸腰椎压缩性骨折的术后护理有褥疮的护理、泌尿系统感染的护理等。
1、褥疮的护理：做背部按摩，翻身，清理臀部，保持背部清洁，透气。
2、泌尿系统感染的护理：勤擦会阴，并保持乾净。
3、肺部感染：咳嗽、翻身、拍背等。
4、下肢静脉血栓的护理：鼓励病人进行腿部抬高，进行股四头肌的运动，并配合病人进行下肢的按摩、屈伸运动。
5、便秘的护理：注意饮食，在腹胀的时候，帮助病人做腹部按摩、排气。
老年人腰椎压缩性骨折应注意康复训练。
患有疾病的老人可以在医生的指导下进行康复锻炼，一般是在伤后三个月以内，以卧床锻炼为主，康复锻炼要尽早开始，伤后一两天就可以进行，以增加腰背部肌力恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可以采用五点支撑法，患者采用仰卧位，头、肘、足支撑身体，腰部向上挺直，身体腾空后伸，患者采用俯卧位，上肢甚至是背伸头胸后仰。
腰椎压缩性骨折，骨折不是特别严重，症状比较轻微，是不需要进行手术治疗，卧床休息三个月左右，在卧床休息期间可以适当用一些强生补骨的药物，进行恢复治疗，三个月左右去复查，压缩性骨折是否已经恢复。
老年人腰椎压缩性骨折可以通过保守疗法、功能锻炼、手术治疗等方式进行治疗，具体分析如下：
老年人腰椎压缩性骨折以往采用保守疗法，需要卧床6-8个星期，进行局部垫腰式复位，并进行腰背肌功能训练，并佩戴脊椎支架。老年人腰椎压缩性骨折目前多采用外科治疗，而微创球囊扩张椎体成形术是最常见的手术。手术创伤小、安全、效果好，在临床上得到了广泛的应用。
