糖尿病人的口腔溃烂是粘膜对外界刺激的防御能力下降,即使很小的伤口也能引起溃烂。
粘膜上皮修复能力差,溃烂长期无法治愈。口腔菌群不适,可引起白色念球菌感染。因此,糖尿病患者的口腔溃烂可以说是一种表现。只有积极治疗糖尿病,口腔溃烂才能好起来。注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后养成漱口的好习惯,使用盐汤、生理盐水或药物漱口液,减少口腔细菌,防止食物残渣造成的二次感染。减少对口腔粘膜的刺激和摩擦,不要吃辣椒、酸醋、姜、葱、咖喱等刺激性调料。
糖尿病腿部溃烂可以通过以下方面治疗:
1、积极控制血糖,保持血糖稳定是治疗的关键。
2、主动抗感染。药敏结果出来前可给予广谱抗生素,出来后可给予特殊抗生素对症治疗。
3、要给予营养神经、扩张血管、改善微循环等对症治疗,改善神经血管的病理改变。
4、部分严重的溃烂患者,在清创抗感染后还要请外科进行联合治疗,完善下肢血管超声,如果有血管堵塞要外科手术放入支架将血管扩开。极其严重的患者需要截肢。
糖尿病性脚趾溃疡的治疗如下:
1、在治疗足部溃疡之前,首先要评估溃疡的性质,是神经性溃疡还是缺血性溃疡。对于缺血性溃疡,解决下肢缺血问题,轻中度缺血可通过内科治疗,严重病变患者可接受介入治疗或血管成形术手术。对于神经溃疡,制动减压是主要方法。注意病人的鞋袜是否合适。
2、合理的降糖、降压、降脂、抗血小板治疗。
3、积极治疗糖尿病下肢动脉疾病。
4、足部溃疡感染的治疗。根据溃疡创面的细菌培养和药敏试验,选择合理的抗生素治疗足部溃疡创面,可以彻底清创,有利于溃疡的愈合。足部溃疡伤口也可以用高压氧治疗。
龟头溃烂真菌性的龟头炎,也可见于包皮过长或者包茎的病人,可出现龟头红斑,急性期可伴有红斑周围的小渗出或者疱疹样改变,伴有白色的分泌物或者干酪样的分泌物,需要进行抗真菌治疗。
糖尿病手指头溃烂的治疗应根据手指的具体情况而定。
如果伤口轻微溃烂,可以通过换药、抗生素等方法处理,慢慢痊愈了。如果伤口为中重度,治疗效果较差,必要时可能需要手指截肢,糖尿病容易出现微血管病变,四肢血液循环本来就差,再加上微血管病变和神经病变,患者容易出现手指溃烂,溃烂后,由于血液循环不畅,溃烂部分容易迁延,感染会逐渐发展,严重的要截肢。手指出现溃烂、脓性分泌物时,应先控制血糖,每日换药,辅以活血化瘀、抗感染的药物。
糖尿病皮肤溃烂由于糖尿病患者血管硬化、斑块形成、支端神经损伤、血管堵塞同时破坏了微循环,坏死组织的代谢物无法排出,长时间累积后形成病变组织的严重腐败菌感染,形成局部组织肿胀,发展严重,皮肤溃疡坏死。
糖尿病皮肤溃疡的患者最好严格控制血糖,空腹血糖每6毫升约6毫摩尔,饭后2小时血糖不要超过8毫摩尔升。可以局部应用消炎药,还可以应用改善循环的药和改善营养神经的药。