可以保守治疗？还是做关节镜

滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，长期以来，给患者的正常生活、工作带来了很多麻烦。首先，先来看一下滑膜炎的临床特征： 急性滑膜炎：急性滑膜炎的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累，局部常红肿，化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红、温度升高，发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。 慢性滑膜炎：慢性滑膜炎是在急性滑膜炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。因疼痛，肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。在痛风的炎症急性发作期，滑液囊中可析出结晶。。滑膜炎按照不同的症状和发病原因，较常用的治疗方法有以下几种： 一、穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。 二、针灸疗法：体针。常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 三、固定与练功疗法：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。 四、中医膏药法：中医秉承中医整体施治理念，一方面快速消炎除肿，一方面则通过通过刺激滑膜组织神经末梢，加速关节患处气血流通，令滑液分泌和吸收重新平衡，从而使滑膜恢复病患之前的正常生态，达到标本兼治滑膜炎的效果。外科膏药【滑膜炎福康贴】，纯天然中草药组成，是在传统膏方的基础上按现代医学理论知识，古法熬制而成，属民间传统黑膏药，通过膏药外敷，舒筋，活血，化淤，可迅速消除肿痛.一般患者用药七次可基本康复.具有不打针不吃药，使用方便，不影响日常生活工作的特点，是当今无毒副作用的绿色疗法之一。 五、推拿疗法： 点压六穴：站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。 六、中药熏蒸：其实严格说来，中药熏蒸治疗滑膜炎，是滑膜炎药物治疗中的一种。温热的药气或药液能提高皮肤温度，可使皮下毛细血管扩张，促进血液与淋巴液的微循环。温热刺激能活跃网内皮状系统的吞噬功能，增加细胞的通透性。疗效独到。中医学理论则重视药物与人体各脏腑之间的相互协调，把人体脏腑器官看作密切联系的一个不可分割的整体进行施治。 以上就是关于滑膜炎的治疗方法方面的总结与分析，由于滑膜炎的无菌性特征以及发病原因的复杂性，不同的滑膜炎患者可根据自己的实际情况选择性治疗。

指导意见：根据你的描述，考虑症状可能是感染引起的，建议将关节液进行检测，必要时灌洗治疗

指导意见：你好，需要做个彩超或核磁共振看一下是否为绒毛结节性滑膜炎，如果反复出现血性积液，需要关节镜手术切除滑膜

指导意见：根据你的描述的情况，膝关节积液比较明显时，建议能够减少膝关节活动量，避免长时间站立，避免膝关节受凉，给予膝关节处进行热敷，理疗，推拿等治疗，可以促进血液循环，改善症状，可以到正规医院骨科就诊，明确积液的原因，做出针对性的治疗。