可否用消融术扩展流出道以行神外手術

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2010年查出肥厚梗阻性心肌病,导致左心室流出道直径缩窄到12、13mm,北京友谊医院一直采取保守治疗。其后出现腰部疼痛现象并逐渐加重。2016年4月1日该院神经外科确诊为胸椎11神经鞘瘤,因4月15日胸部平扫+增强的MRI检查显示,左心室流出道狭窄,且患者尚有高血压、糖尿病等病症,决定暫時不做手術。8月份患者感到疼感加重,且疼痛部位有扩展现象,依据8月19日的脊柱平扫+增强MRI检查结果,向神外科主任询问可否做肿瘤切除手術。神外科主任要求先征请心内和麻醉两科评估手術风险。后两科专家都认为,因流出道梗阻,手術风险较大,仍建议保守治疗。其中一位心内专家提出,是否试用消融术扩展流出道,因该院不做这种手術,经他提出,又经神外科主任附议,友谊医院一门诊同意转到贵院就诊,请考虑可否对患者(1933年6月出生,女性)的心臟施行消融术,以降低神外手術风险。由于没有上传图片的技术手段,这里仅能摘引4月15日MRI检查中的“印象”:室间隔不对称肥厚,左室流出道梗阻,考虑肥厚梗阻性心肌病,伴二尖瓣少量返流。拟在门诊时将以往检查结果呈请审阅。
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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冯淑芳 医师 华北石油总医院内科 三级甲等
擅长:心房颤动,早搏
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指导意见:你好?主要症状肥厚性心肌病,而且是流出道梗阻型,现在又出现胸椎神经鞘瘤,如果做手术,心脏排血不足,会有危险,建议去心脏病专科医院先做消融,再神经鞘瘤的手术
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李凤仙 副主任医师 曲靖市第五人民医院内科 二级甲等
擅长:感冒,慢性咳嗽,慢性支气管炎,慢性肺心病,支气管扩...
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指导意见:你好,根据你描述的情况,另外还有患者的年龄问题,建议按照医生的指导进行治疗。最好提供一下心电图、心脏彩超的检查结果
王金华 主治医师 南宫市妇幼保健院妇产科 二级
擅长:妇产科常见疾病治疗。
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现在主要缓解症状吧!疼痛难受,可以口服一粒芬必得止疼。具体治疗方案应该遵循你肛咨询的医院的决定。
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杨伟 医师 杨伟中医诊所内科
擅长:肝内胆汁淤积,胆石病,胃肠疾病
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问题分析:您好,你这种情况是心肌梗塞引起的刺激性反应引起的症状反应情况
意见建议:建议您不要紧张的,可以根据自己的情况进行这种手术调节控制,平时注意根据情况使用活血祛瘀的药物调节
相关问答

房颤射频消融治疗费,大约在6万元-7万元,包括放射费,手术费,各种耗材(导管、消融大头等),长期房颤控制不佳容易导致栓塞,心衰等。除了药物治疗的控制症状和预防栓塞,射频消融能治愈房颤,一般一次性成功治愈率约70-80%以上,两次成功率90%以上。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

射频消融术的费用根据医院的不同而有所不同,一般在三万左右。平时要注意休息,不要做剧烈的运动,最好是去正规的三甲医院做手术,这个时候精神放松,心情舒畅,做好术前检查,做好手术后多吃一些有营养的食物。室性早搏射频消融手术的费用一般在五万左右。射频消融术是心脏介入手术的一种,主要用于快速心律失常的治疗。心律失常会导致心悸、胸闷、乏力、头晕等症状。室性早搏比较常见。室性早搏在24小时内出现超过1万次,可选择射频消融。射频消融术是将电极导管通过患者的静脉或者动脉,送入心腔,通过标定,了解心律失常的发生部位和机制,同时进行消融。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤射频消融术是房颤射频消融术,存在栓塞、肺静脉狭窄、急性心包填塞等风险。
心房颤射频消融术是一种将电极管送入心脏的方法,通过释放电流,使心内膜和心内膜下的心肌坏死,从而达到治疗房颤的目的。虽然微创手术很常见,但仍有一定的危险性。该手术对心内膜的损伤,会导致局部血栓形成,血栓随着血液循环进入体循环,导致急性脑血栓栓塞,患者会出现偏瘫、失语、昏迷等症状。房颤射频消融术在肺静脉环上进行,术后可能发生肺静脉狭窄,若操作不当,可造成心脏穿孔、急性心包填塞,有较高的猝死几率。
但随着医疗技术的进步和经验的积累,射频消融手术的成功率和安全性得到提高,目前手术的危险性明显降低。正规医院的成功率在90%以上。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

微波消融术是一种物理热消融的方法,能够通过一定的时间和频率,使电机产生100度以上的高温,当肿瘤到达温度时蛋白质就会变性,从而起到杀死肿瘤细胞的目的。微波消融术的方法,一般最常见的就是运用于抑制肿瘤的生长,抑制癌症细胞的病变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房颤射频消融术的治疗费用一般在4万-8万元间,如果是单纯用大头电极配合三维导航系统点对点建模,费用可以控制在3万元-4万元之内。但为了保证安全和消融效果,现在应用压力导管,费用会增加1万元-2万元左右。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

射频消融术的费用大概在25000-30000元左右,主要包括的是:检查费用、治疗费用和用药费用。检查费用大概在2000元左右,治疗费用在15000左右,用药费用包括保肝药物、抗炎药物、止痛药物以及其他对症治疗的药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病