通常情况下,FT4是游离四碘甲状酪氨酸;FT3是游离三碘甲状酪氨酸;TSH一般指的是促甲状腺激素,促甲状腺激素有调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌等作用,在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用。前两者主要由甲状腺合成和分泌,TSH由垂体合成及分泌。患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,以促进身体的恢复,还可以适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。
促甲状腺激素是由腺垂体分泌的激素,腺垂体分泌促甲状腺激素,一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响,另一方面又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响,二者互相拮抗,它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。血清TSH升高:常见于原发性甲状腺功能减退症、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等。
低度危险的甲状腺癌手术后促甲状腺激素可以控制在0.5-2mIU/L之间。中度危险控制在0.5-0.1之间,高度危险控制在0.1以下。还需要结合身体状况,比如骨质疏松及心血管情况进行双风险评估,动态调整目标状态。
甲状腺手术后促甲状腺激素水平较低,应结合各种信息分析原因。
例如甲状腺乳头状癌行甲状腺全切手术,此时术后应行甲状腺激素替代治疗。替代治疗的目的是抑制促甲状腺激素,因此检测的促甲状腺激素水平应该很低。需要根据肿瘤灶的大小,是否侵犯周围包膜,周围淋巴结是否有远处转移,来设定促甲状腺激素抑制的目标值,即促甲状腺激素水平。一般情况下,抑制目标均低于正常水平,如果此时检测甲状腺激素水平较低,即为正常治疗目的。
促甲状腺激素应当处于什么状态与甲状腺癌的病情密切相关,低度危险的甲状腺癌手术后促甲状腺激素可以控制在0.5-2mIU/L之间。中度危险控制在0.5-0.1之间,高度危险控制在0.1以下。还需要结合患者的身体状况,比如骨质疏松及心血管情况进行双风险评估,动态调整目标状态。
T3、T4正常,促甲状腺素高,说明是甲状腺功能下降,具体的治疗方案如下:
1、T3、T4正常,促甲状腺素低于10.0mIU/L,高脂血症、冠状动脉粥样硬化、甲状腺相关抗体阳性、甲状腺功能减退等。
2、不伴有高血脂、冠心病、甲状腺抗体阴性、甲状腺功能低下等情况,可以定期复查。
3、如果T3、T4正常,TSH超过10.0mIU/L,可以服用左甲状腺素钠片。