肾结石的治疗方法

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肾结石的治疗方法
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蔡志军 主任中医师、教授 医学专业人士儿科
擅长:从医30余年,懂些医学科普知识(如果对我的回复还满...
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(一)防治结石的形成和复发

1.去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和复发的有效措施。

2.一般治疗

(1)保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

(2)饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石,应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等。

3.药物治疗

(1)高钙尿:因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。

1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂。

2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。

3)正磷酸盐:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。

(2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。

(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。

(4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。

(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时,可应用D-青霉胺治疗,每日1~2g,分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小。

(6)感染性结石:长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。

(摘自:求医问药网 http://www.jk58.com)

(二)对结石的处理

肾结石的治疗近年来已有很大进展,许多过去需要手术治疗的肾结石,现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石,或几种方法联合使用而取得满意疗效。

内科治疗 对直径小于0.5mm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,且肾功能良好者,可采用内科治疗。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好,对含钙结石和感染性结石疗效较差,给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。在治疗期间,应密切观察病情变化,定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能,决定是否手术。

(三)对症治疗

1.肾绞痛治疗 应用解痉剂阿托品或654-2肌注,可合用异丙嗪以增强疗效,无效时应用杜冷丁或吗啡等。

2.尿路感染的治疗 见"尿路感染"。

3.血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1~0.2g或止血环酸0.1g,缓慢静脉注射,每日3次。
相关问答

肾结石预防及治疗方法,具体分析如下:
对于肾结石要是平时做好一些预防措施,主要就是饮食方面的话在生活中做好一些预防,饮食方面要清淡,可适当增加新鲜蔬菜、水果等,对于防止肾结石形成有益。此外,在防止肾结石的形成过程中也起着关键作用,即大量饮水,饮水才能产生较多尿液,才能使某些易形成结石的物质及时从尿液中排出,从而很好地防止肾结石发生。肾结石,形成后要积极治疗。早期可采用保守治疗,可获得较理想的疗效,梗阻较严重或结石体积较大时,则可能需手术治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

双肾结石可以通过喝水、药物、手术等方式进行治疗。
对于结石较小,且没有尿道阻塞或感染的患者,保守治疗是首选的。如果是6mm以下的结石,可以通过多饮水来调节饮食。病因治疗:病因明确的肾结石要从根本上解决,比如:甲状腺功能亢进要把肿瘤切除,阻塞要清除梗阻,炎症性结石要彻底清除感染,要对症进行镇痛解痉、利尿排石,同时还要注意防止感染。体外震波疗法是指通过碣石附近的冲击波引起的一系列物理作用,对直径小于1cm的结石进行治疗。如果不能用药物来减轻疼痛,或结石的直径很大,可以通过外科手术来取出结石,或将其粉碎为细小的颗粒。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾结石治疗方法是使用药物、手术治疗等,具体分析如下:
肾结石的治疗要根据肾结石的大小、数量,有没有并发症等情况而定。如果结石小于5毫米,可以通过喝水和口服排石药物排石。如果肾结石直径6毫米-2厘米,可采用体外冲击波碎石,配合药物排石。如果是石超过2厘米的肾结石或多发肾结石需要微创手术治疗,包括经尿道输尿管软镜下肾结石钬激光碎石,建议积极治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

小型的结石通过喝水运动等方式就可以排除。对于早期发现疾病的病人,将采用药物治疗,医生将根据症状进行对症治疗,虽然治疗过程不像手术那么直接,但如果病人的病情没有达到一定程度的严重程度,可以很好地调节身体结石,不建议病人选择肾切除术,这种手术治疗肾结石在身体和心理方面的病人都带来了巨大的痛苦。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

治疗肾结石,最重要的就是注意饮食,预防和控制感冒,避免过度劳累,保持足够的睡眠但是不要饮食而卧和睡前服用刺激性的食物,适当的锻炼。结石直径较大时,应手术进行治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

如果患者的肾结石不严重,那么可以通过调整饮食来治疗,多吃富含矿物质还有微量元素的食物,能有效的帮助结石的分化,随着尿液排出体外,对于较重的,手术治疗的效果就会更好,进行手术清除才能达到治愈的效果。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。