按压小腿肚会酸痛是因为长时间走路，跑步或者爬山等剧烈运动后，引起乳酸的堆积，出现小腿肚子酸痛，再有长期卧床的患者，有高血压，高血脂，糖尿病等基础性疾病，出现深静脉的血栓形成，可以出现挤压小腿肚下面酸痛。
可能是发生了肌肉、神经或者血管的损伤，肌肉损伤最常见的疾病是肌肉劳损、肌炎、肌营养不良，一般有心肌酶谱升高，肌电图提示神经传导速度正常，有肌源性损害。神经损伤最常见多发性周围神经病、坐骨神经损伤，神经传导速度提示神经传导速度减慢，波幅下降，肌电图提示神经源性损害。血管损伤多见于双下肢动脉硬化，血管彩超提示动脉狭窄或闭塞。
如果是在睡觉时候出现小腿酸疼的症状，需要考虑是由于近期疲劳而引起的症状，特别是在突然剧烈运动之后很容易引起运动性疲劳的表现，和局部乳酸蓄积引起的酸疼有关系。是一种生理性表现，可以通过休息，局部热敷、按摩以及患肢抬高等方法缓解症状。
可能是由于缺钙，过度劳累等原因造成的。如果糖尿病患者出现小腿酸胀，应该不考虑是糖尿病的并发症引起的，主要还是要看，局部是不是有明显的红发红，或者是出现了间隙性跛行加重，必要时可以检查下肢血管彩超看看。
可能是长时间站立行走导致的肌肉劳累，也可能是椎间盘突出压迫神经，也会出现小腿没劲的情况，平时缺乏锻炼，缺钙，也会导致小腿没劲。受凉也会导致小腿没劲。可以在积极的保暖情况下补钙治疗。
一般情况下，小腿凉、酸痛可能是受凉、腰椎疾病等原因引起的。具体内容如下：
1.受凉：夜间睡眠时没有进行保暖，会造成小腿受凉，小腿肌肉持续收缩，肌肉内血管受压后组织代谢出现异常，酸性代谢产物大量积累，可引起小腿酸痛的症状，活动后会减轻，按摩可以加快症状的消失。
2.腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根，会导致下肢支配区疼痛、发凉，出现小腿凉、酸痛的情况。
