妊娠前无糖尿病,血糖正常,孕24-28周时进行糖耐量试验,血糖达到空腹≥5.1mmol/L,喝葡萄糖后1小时血糖≥10mmol/L,2小时血糖≥8.5mmol/L,诊断为妊娠糖尿病。孕前无糖尿病,孕后4-8周血糖达到糖尿病诊断标准,诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的治疗主要包括生活方式调节和胰岛素治疗。具体分析如下。
1.生活方式调节:在调整生活方式的同时加强血糖监测。饮食方面严格控制总热量,不要暴饮暴食,不要吃太多油腻和糖含量高的食物。可以选择纤维多的食物。吃饭方式上可以进行少量的多餐,防止饭后血糖迅速升高。对于孕期糖尿病患者,可以选择适合孕期的运动(如孕期散步、瑜伽等),帮助控制血糖。
2.胰岛素治疗:如果生活方式干预后一周内血糖不符合理想范围(空腹血糖5.3mmol/L、饭后2小时血糖6.7mmol/L),建议患者接受胰岛素治疗,应在专业内分泌学家的指导下进行。
可能会出现饮水多、吃饭多、小便多;同时还会出现反复的外阴阴道假丝酵母菌感染;孕妇的体重也会较一般孕妇的体重重,当孕妇的体重大于90kg时,一定要高度的重视,要怀疑患者是否有糖尿病的情况。
妊娠期糖尿病病人是可以吃玉米。但不要吃黏玉米容易引起血糖升高。玉米含有丰富的维生素,矿物质,含糖量较低,适合糖尿病病人食用。患有糖尿病的病人在饮食上应该注意,不要进食含糖量高的食物,应多吃蔬菜类的食物。
妊娠期糖尿病孕妇需要羊水穿刺。
血糖过高是羊水穿刺诊断胎儿染色体发育异常的重要检查,3也是妊娠期糖尿病孕妇必须进行的检查。妊娠期糖尿病孕妇羊水检查发现胎儿染色体发育存在问题,以及是否为血糖高问题。应积极住院进行流产治疗。随着医学科学技术的发展,目前无创DNA检测也很流行,但无创DNA检测的准确率高于羊水穿刺的准确率。
其影响包括:
第一,高血糖可导致胚胎发育异常死亡,流产发生率可达15%至30%,糖尿病患者血糖控制后应考虑妊娠。
第二,妊娠期高血压疾病发生的可能性高于非糖尿病孕妇2~400左右。
第三,感染是糖尿病的主要并发症,血糖控制不佳容易导致孕妇合并感染。
第四,羊水过多的发生率比非糖尿病孕妇多10倍左右,其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎尿排出增加有关。
第五,巨大儿发生率明显增高,产程困难,产道损伤,手术产仔概率增高,产程延长,这种产程延长容易发生产后出血。
第六,容易发生糖尿病酮症酸中毒。