应当严格戒酒，治疗脾大、脾功能亢进首先需去除病因。脂肪肝需积极运动锻炼及减肥等，只有把导致肝脏慢性炎症及肝硬化的各种罪魁祸首去除掉，才能逐渐稳定，脾大、脾功能亢进才能得到控制。
要积极地抗炎治疗，针对原发的病菌进行针对性的治疗。脾肿大的原因有四个原因，主要的原因有血液疾病导致的脾肿大，还有感染性相关疾病导致的脾肿大，还有门静脉高压导致的脾肿大，以及部分健康人群轻度的脾肿大，原发病治愈以后，脾肿大会慢慢地缓解。
一旦发现脾大，就要及时到消化内科就诊，根据实际病情做相应的检查。查明原因，积极治疗原发病，以免延误病情。只要原发病治疗好了，脾大症状自然就会消失，不需要刻意的治疗脾大。如果是由脾功能亢进导致的，就需要切脾治疗。
脾脏肿大引起血小板减低，是因脾功能亢进，从而导致的正常的血小板也被脾脏破坏引起的结果。出现种情况的首先，主要明确脾大的原因，如果是肝硬化导致的脾大的，需要给予肝脏功能的治疗恢复肝细胞治疗，解决肝硬化。如果是自身免疫性疾病导致的脾大，需要给予大剂量的激素的冲击疗法。
中医治疗主要强调注意调养，结合辨证施治。如慢性肝炎脾肿大者，治宜舒肝健脾、养阴和血、益气和胃。对于巨脾病人，配合介入疗法缓解脾亢，同时服用缩脾的药物达到软肝缩脾、降低门脉高压的目的。
肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其它血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。缓解血小板低造成出血的情况。
