肌酐500多需要透析，是否需要进行透析，主要还是需要结合病人的具体合并症状况来定。如果病人没有严重的高血钾、代谢性酸中毒、心力衰竭、肺水肿等合并症，即使血肌酐达到500umol/l也不需要透析治疗。
肌酐700umol/L，短期内不透析也是可以的，肌酐并不是透析的唯一标准，但是需要满足几个条件，首先得尿量基本正常，其次是不能有高钾血症，以及胸闷，呼吸困难等心衰的表现，没有明显的恶心，呕吐等消化道症状。
血清肌酐＞707μmol/L是需要透析。也得结合全身症状，有严重的酸中毒，高钾血症，小便量少，少尿或者无尿，需要立即透析，不管肌酐多少。如果是慢性肾脏病，血清肌酐＞707μmol/L，如果吃饭正常，血压也正常，小便量也可以适当的延缓等到出现症状时再透析也是可以的，暂时不透应该也没有什么问题。
肌酐超过700微摩尔每升，就需要开始透析，这个时期绝大部分病人都会出现恶心，呕吐，纳差等消化道症状，或者少尿，水肿，胸闷，心衰等表现，以及毒素偏高引起来皮肤瘙痒，这些症状都需要进行肾脏替代治疗来缓解。透析可以清除掉体内多余的水分，毒素。同时需要应用钙片，维生素D，铁剂，促红素等药物预防肾性贫血，肾性骨病这些并发症的出现。
只要肌酐检查超过442，就达到了做血透的指征，就一定要做血液透析才更好的。透析是最快最有效的，也可以口服药物，不过起效特别慢。而且效果不一定明显。可先用中药调理，中医诊断考虑为肾阴亏虚引起的肌肝高，体内的肌酐主要是由肌肉产生，肌酐的生成量恒定，血肌酐水平的高低取决于肾脏排出肌酐的多少。
肌酐到达800已经是血液透析的指证了，血液透析，先把肌酐降下来。要不然会危及生命。平时保持平和心态，及时到正规医院肾内科就诊，积极治疗原发病，纠正某些可能因素，延缓肾功能减退的进程，同时进行血液透析疗法，可以替代部分肾功能。