通常来说，心电图可以根据心电图ST段和T波的变化来判断心肌缺血。
心肌缺血心电图以ST段下降、T波低平、反转为主。但仅凭心电图对心肌缺血的诊断并非完全正确，仅能起到一定的参考作用。心肌缺血的诊断主要是根据患者的临床表现、心脏的同位素核扫描、冠脉造影等情况来确定。如果确定了病症患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。
一般来说，心电图显示心肌缺血并不是很严重。
很多情况下心电图都会显示心肌缺血，例如心电图T波变化，ST段压低，抬高型变化，还有很多非心肌缺血也会出现ST-T变化，例如主动脉夹层，高血压引起的心室肥厚，心肌病，早期负极综合征，冠状动脉桥位，心脏神经官能症，心室壁瘤等。因此，要看是不是真的心肌缺血，还要结合一些辅助检查来判断。
如果心电图出示的是ST段水平型下移或者ST段下斜型下移，代表心肌缺血比较严重。最为严重的类型就是ST段出现弓背向上抬高，叫做墓碑样改变，急性心肌梗死的可能会出现这种改变。但是如果想要最终明确冠脉血管狭窄程度以及冠心病严重程度，金标准的判断方法还是冠脉CT或者冠脉造影的检查。因为有些有可能冠脉血管已经存在严重的病变，但是心电图却是正常的，这种叫做假性正常化。
心电图能看出心肌缺血。缺血性心脏病包括急性和慢性两种，可由于功能性改变或者是器质性改变引起。自发性心绞痛时，心电图有时候出现暂时性的ST段压低和T波改变，但是只能作为参考提示意义。
心电图上表现心肌缺血并不一定就很严重。
情绪激动，经常嗜酒，熬夜等人群也容易出现心肌缺血现象，患者可以休息几天再去医院检查心电图，如果这时心电图上也表现出心肌缺血的话，那就应该想到是因为冠心病导致的，这就更为严重了。如果确诊为冠心病，则需使用抗血小板凝集和抗心肌缺血等药物，比如阿司匹林和硝酸甘油等，必须定期去医院复诊以判断病情轻重。
心肌缺血分为轻型和重型，轻型的心肌缺血，偶尔可出现胸闷、胸痛、气短等症状，患者多有基础疾病，在高血压、糖尿病、贫血以及心瓣膜病得到良好控制之后，心肌缺血的症状就会得到明显的改善。严重的心肌缺血，由冠状动脉狭窄或者是堵塞造成的，由于心脏长期缺血、缺乏营养，可以导致心律失常、心功能衰竭，需要加用扩血管药物或者是控制心室率过快的药物进行治疗。
