胫骨髁间隆突撕脱性骨折常因严重急性外伤,特别是高处坠落伤和严重交通事故、剧烈运动锻炼所致,它可引起膝关节的严重扭伤或胫骨髁间隆突撕脱性骨折。
骨折后局部连续性和完整性受到破坏,因而产生某些炎症性细胞因子如前列腺素因子和肿瘤坏死因子。这些因子可刺激周围神经使炎性液体外渗,从而出现明显疼痛症状,走路和推拿按摩时疼痛加重。骨折时并发血管破坏,故可发生局部出血,从而引起膝关节肿胀,膝关节活动受限因疼痛和肿胀而很明显。因骨折发生,很可能造成交叉韧带损伤,从而引起关节失稳。
对于患有胫骨髁间棘骨折的患者严不严重,要根据骨折位置的不同程度来判断是否发生了骨折位置的改变。
比如患者的髁间嵴位置的骨折,骨折的对位相对良好,没有明显的错位,不会造成膝盖内交叉韧带的松动,不会对膝盖的稳定造成损害,因此一般不会造成很大的问题,而且一般都是以保守治疗为主,而且康复之后不会对膝盖的正常功能造成任何的损害。另外,当患者髁间棘骨折时,由于骨折断端发生了很大的位移,膝关节的十字韧带就会松弛,造成膝关节的稳定性受损,在后期可能会造成膝关节的不正常的摩擦,造成损伤性关节炎,造成膝关节的屈伸和负重活动受到限制,因此要进行外科治疗。
胫骨髁间棘撕脱性骨折三个月左右就会恢复。也可以配合一些活血化瘀的药物治疗,平时生活中注意患肢制动,随时观察患肢末梢血运,在固定6个月之后就可以拆石膏了。
胫骨髁间棘骨折需要先限制活动度,检查膝关节磁共振以排除半月板和交叉韧带损伤。
如骨折无移位、位置良好、对位对线恢复正常、膝关节内附属结构不受损伤等,可采用石膏外固定、保守治疗。若半月板和交叉韧带受损需手术治疗并切开复位内固定术。存在游离撕脱性骨块,给以切除。手术后膝关节功能锻炼至关重要,不应事先动起来,应在医师的指导下运动。
胫骨髁间棘骨折可以采取保守治疗和手术治疗。
胫骨髁间棘骨折患者需要限制膝关节部位的屈伸和负重的活动,以免导致交叉韧带牵拉骨折部位,加重移位,对于骨折移位没有超过2mm的患者,可以采用石膏托或者是支具固定;如果说骨折断端移位超过了3mm,就需要行手术的治疗,以避免出现交叉韧带松弛,影响膝关节的稳定性。
左胫骨髁间棘骨折是否需要手术要根据具体的病情进行判断。
左胫骨髁之间棘突骨折通常为前交叉韧带撕脱性骨折。是否需做手术观察膝关节是否稳定最好是磁共振检查并配合骨科医生体检观察关节稳定性是否受到影响。若髁间棘骨折合并前交叉韧带显着受损移位而影响关节稳定时,则须行手术固定。如移位不重则对膝关节稳定性无明显影响,亦可支具固定观察并在制动后一定时间内复查确定。