蔡志军
主任中医师、教授
医学专业人士儿科
擅长：从医30余年，懂些医学科普知识（如果对我的回复还满...
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慢性非特异性溃疡性结肠炎（以下简称溃结）属于结肠炎的一种，
但并非一般的结肠炎。将溃结当成一般结肠炎来治肯定无效，而且还
会贻误病情。患者应到医院明确诊断后，严格遵照医嘱进行治疗。
病因至今不明
溃结患者有明显的五大症状，即血便、腹泻、腹痛、消瘦、发热。
血便可以是黏液血便、鲜血便、脓血便，血多与大便混存。腹痛多在
左下腹，也可全腹痛，一般不重。长期重症病人可以消瘦。患者常有
关节炎、皮肤病、肝炎、脂肪肝等。
溃结的病因尚不完全清楚，可能与自身免疫有关。通俗地讲，就
是自身的免疫系统失去了辨别“敌”“我”的能力，将自己正常的大
肠黏膜当做入侵者，不停地“打击”和“排斥”。其最终结果就是形
成了慢性溃疡且久治不愈。此外，环境因素（如细菌、病毒、某些食
物、毒物等）以及遗传背景，也在发病中起到一定作用，但并非直接
原因。
四大危险因素
对溃结应积极治疗，这是因为此疾病存在四大危险因素。
便血便血系肠黏膜被破坏伤及血管所致，长期便血可造成贫血，
更会使患者抵抗力降低。
肠道堵塞溃结患者的肠肌层变厚、假息肉形成，这可引起部分或
完全的堵塞而发生肠梗阻，尤其是病情较重、病程长的患者。
穿孔肠道穿孔常由毒素或用药不当引起。穿孔引发腹膜炎者的病
情常较重。
癌变溃结患者的肠道癌变几率比正常人大2.5～4倍，多见于病程
10年以上者。因此，溃结患者被列为大肠部癌变的监视对象，以便尽
早发现早期肠癌。
一般慢性结肠炎则很少出现上述危险。
三种必要检查手段
溃结应注意与克罗恩病、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、弯曲菌肠炎、
假膜性（抗生素后）肠炎、放射性肠炎，以及缺血性肠炎相鉴别，尤
其是在疾病急性期。为了明确诊断，以下检查非常必要。
便常规检查患者应挑选看起来不正常的大便成分，如黏液、脓血
等送检，注意标本勿与尿液混合。患者至少送检2～3次，以增加准确
性。便常规检查的目的是初步了解炎症程度，并除外感染寄生虫的可
能。
大便致病菌培养有时溃结可合并细菌感染，做大便致病菌培养的
目的就是了解有无致病菌感染，以便做针对性治疗。如能同时做药物
敏感试验更好。样本要求送检两次以上。
结肠镜检查（或钡剂灌肠）此种检查能从病理形态学方面对疾病
作出评估，包括疾病损害的范围，有无息肉、狭窄、癌变等合并症，
病变的分期和肠道运动情况等，同时还能排除一些临床上十分类似溃
结的病症，如肠癌、痢疾等。溃结的分期不同，其镜检所见也会不同。
在溃结急性期阶段不宜进行上述两项检查，因为有穿孔的危险。
治疗需持之以恒
对溃结的治疗，是一个长期而复杂的过程。患者应有心理准备，
积极配合医生的治疗。目前临床上常用的治疗方法大致可分为一般治
疗和特殊治疗。一般治疗是在专科医生的指导下按轻重缓急来进行，
包括恰当的止泻治疗，用注射铁剂及补充叶酸来纠正贫血，发热或白
细胞增高时正确使用抗生素（甲硝唑、替硝唑及沙星类）等。重病人
需要输血或血浆。为使肠道得到休息，必要时可采用胃肠道外营养支
持。
临床上的特殊治疗首选柳氮磺胺吡啶（SASP），顾名思义，它是
水杨酸（柳酸）与磺胺吡啶结合的药物。它的有效成分是前者，后者
作为载体。该药能抑制全身和局部的免疫反应，价格便宜，但副作用
较多，包括恶心、呕吐、药疹、白细胞减少、肝肾损害等。新开发的
5－氨基水杨酸类（5－ASA），去掉了载体的不良反应，由于是控释
剂，因此能持续有效地发挥治疗作用。其不同品牌的药物包括艾迪莎、
安萨柯、美沙拉嗪等。患者使用该类药物控制病情后，还应在医生的
指导下继续维持治疗。
此外，临床上还使用一些特殊药物来治疗溃结，如肾上腺皮质激
素等。某些中药治疗溃结也有效。对于药物的给药方法需视病情、病
变范围而定，可以选择口服、静滴、灌肠、栓剂等。
