尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。
1.伸直性骨折,其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性,手掌触地,小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛,同时伴随着肿胀和骨折的变形,最常见的是侧视的银叉,而在前方观察到的是枪刺。
2.屈曲性的骨折,当患者摔倒时,手腕弯曲,双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。
桡骨颈骨折的治疗方法是根据以下情况进行治疗的。
1.无移位及嵌入型:仅次肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3~4周。
2.有移位者:首先是手法复位,局部麻醉下,手术人员用一只大拇指放在桡骨头上,另外一只手握着病人的手腕,快速的向内和向外转动几圈,大部分病人都能恢复。对于不能很好的患者,应采用椎弓根开孔的复位,并在需要的时候进行螺丝内固定。对于粉碎性骨折,需要进行桡骨替换手术,但桡骨不可随意摘除,以免造成肘部外侧失稳,造成手部外翻。
通常情况下,桡骨下端骨折患者根据骨折部位不同,X线片表现也存在差异。具体情况分析如下:
桡骨下端屈曲型骨折的患者做X线检查,X线片可以看到骨折的远端向掌侧、向桡侧移位。巴尔通骨折患者做X线检查,X线片可以看到桡骨远端的关节面不平整,或者呈现粉碎性。伸直型骨折的患者X线片上可以看到桡骨远端的骨质不连续。建议患者积极地治疗。
桡骨小头骨折的治疗有石膏固定、手法复位等。桡骨小头骨折的治疗分为两种,一种是非外科治疗,另一种是外科治疗。
1、无移位或轻微移位的稳定骨折,一般采用石膏外固定,夹板外固定。
2、移位严重的骨折,经手法整复无法复位,需要切开复位、内固定。
3、成人发生重度粉碎性桡骨小头骨折时,必须做桡骨小头切除术,因为过早摘除桡骨小头会造成肘关节发育异常,14岁以下的儿童不能使用。
大多桡骨尺骨双骨折患者经过积极治疗,没有后遗症。但是如果得不到积极治疗,在后期康复锻炼又跟不上趟的话,则会造成一系列后遗症,首先如骨折部位错位,但未能积极切开复位或手法复位等,对这类患者来说,则有可能发生骨折不愈合或骨折延迟愈合或畸形愈合等情况,从而影响日后功能的正常发挥。
其次,对因长期未动,关节必然出现僵硬。如果患者没有及时进行康复治疗或不能坚持运动训练的话,那么关节也很容易发生粘连。晚期患者因怕痛而缺乏运动,会有关节僵硬的现象。
最后,还因为运动不充分,因肌肉萎缩而使力量无法充分恢复。所以在训练过程中必须注意加强肌力和耐力的练习。
右手桡骨骨折康复训练为功能训练。
在受伤或受伤后一个半月内X线摄片,如发现有骨痂生长,骨折线不清,则可进行功能屈伸训练,或进行接近骨折端的屈伸训练。初期,由于病人本身的害怕,会有很大的心理压力,所以建议在复健师的帮助下进行屈伸功能训练,逐渐增大屈伸的范围和幅度,这样才能防止术后出现功能受限、功能障碍、局部肌肉萎缩等并发症。同时还要进行局部理疗、热敷、接骨补钙、活血化瘀、消肿等药物。