如果包皮过长影响正常的性生活，通常需要手术切除。如果没有不适症状，一般不需要治疗。包皮手术是麻醉的，一般不会感到疼痛，所以不要太担心。最主要的是去正规医院，注意手术后的消毒。
包皮包茎不手术也可以，需要经常清洗。包皮过长容易残留包皮垢，包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和龟头炎。另外包皮长期刺激龟头可以使龟头敏感性增加而导致早泄。性生活时也容易发生包皮坎顿。从预防感染及提高性生活质量的角度考虑还是尽早做包皮手术。
一般情况下，包茎手术包括包皮环切术、包皮吻合器切割、包皮套扎术等，由于个体差异，临床上没有“包茎手术哪种最安全”这一说法。具体情况分析如下：
传统的包皮环切术是一种类似于外科手术的方法，在切除了太多的包皮后，将伤口完全封闭，然后用丝线进行缝合。与其它方法相比，有较大的并发症，如：耗时较久，出血较多，需拆除缝合，但术后发生二次出血的危险较小。包皮吻合器和包皮套扎手术都是不需要切口的，可以通过吻合器和套环来去除多余的包皮，这两种手术对于小孩子来说都是很好的选择，但是一旦出现了套环的问题，就必须去医院进行手术。
20岁的包茎患者需要手术治疗，具体分析如下：
包茎是一种比较常见的疾病，尤其是在青少年时期，如果出现包茎，就会引起包皮和龟头的粘连，从而引起尿道炎、尿道狭窄，从而影响排尿。如果包茎中有大量的分泌物，不能清理，会导致阴茎癌的发病率升高。20岁之后如果有性生活，包茎会对性生活造成影响，导致性交时出现疼痛。
包茎手术的危害主要是可能会造成术后发生感染，另外术后尿液污染伤口也可以导致感染。而且也可能会导致出现化脓，出血等，远期还有可能出现阳痿早泄，勃起不坚，不能勃起等。
环套式包茎和包茎手术效果都是差不多的，包茎手术相比来说是比较传统的，费用也会低些，但手术时间比较长，出血可能也会多，而环套式包茎所花费用就比较高了，但手术时间短，出血也少。应在手术之后，要保持局部伤口的清洁与干燥。
