脑中风所造成肢障碍如何康复

会员104847235 52岁 已回复
医生,您好!我是在去年6月份因高血压病而异致右出血,当时及时住院治疗,经诊断为右脑基底节区(内囊)出血,偏瘫,肌力3级,面积约41mmx25mm,经保守治疗和训练一个多月就可以下床走路。现在已经一年二个月了,就是走路时脚底感觉异常,脚底感觉有像棱一样的东西,脚后跟感觉高,就像踩在筋上,膝盖和脚底着地比较重,脚弯绷紧着,但能坚持走1公里以上。像这种情况,如何康复训练?谢谢医生!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨建军 主治医师 未收录医院内科 一级
擅长:精神科、神经内科常见病的治疗。
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1 主动活动 尽量让脑梗塞患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动,如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 2 被动活动 被动活动的动作应轻柔,以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动,也可在无痛范围内做前臂旋前旋后,腕关节的背屈、伸活动等,以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生,可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时,应确保患肢不垂于轮椅一侧,可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液,避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生,即使在发生后也可防止病情加重,减轻残疾,提高患者的生活质量。 1/3页 3 保持良姿位 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位,患者除进行康复治疗训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时,应使肘关节伸展,腕关节背屈:健侧卧位时肩关节屈曲约90°,肘关节伸展,手握一毛巾卷,保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流,减轻手部的肿胀。 4 床上训练 为站立和步行打基础。如:翻身,起坐,坐平衡三级训练,髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥
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白龑 医师 乌鲁木齐高新区(新市区)二工片区新科社区卫生服务站外科 一级
擅长:胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气、骨折、骨质增生等
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问题分析:你好,从你所说的简单情况来看,现在的情况应该与脑出血造成的脑功能损害有关。
意见建议:这种恢复的过程相对比较漫长,因为神经的修复本身就比较慢,而且也不一定能够完全恢复,因而需要有足够的耐心。从所说的恢复情况来看,现在还恢复的不错,需要继续坚持活动与锻炼,注意活动与锻炼量力而行,适可而止。必要时去医院康复科在康复医生指导下进行活动与锻炼。
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手术治疗:起搏器是目前治疗脑卒中较好的方法。对缺氧受损的神经细胞有修复作用。针灸治疗:见效独到,现在无论是取穴还是针灸方法,都进行了不断的完善和提高,积累了丰富的经验。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

卧位训练。这种训练主要是为了锻炼病人的翻身和坐起动作,还有躺姿和坐姿的相互变换。对病人手部功能是日常训练。这种训练的目的就是训练病人的日常动作,比如吃饭,穿衣,洗脸和刷牙等这些日常行为。关节运动训练。对于病人下肢的运动训练而言,髋关节方面的锻炼是比较重要的,做这种训练时病人要注意大腿尽量往里收,小腿尽可能的后屈,然后再复位,在每天都要重复动作。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑中风病人,可以采取肢体恢复锻炼法,比如可以根据病人身体功能缺失的状态进行针对性训练,最简单的是站起坐下,抬腿抬胳膊,上下楼梯,比外展与内旋,头部运动,还有一些精细的动作,比如握笔,拿东西,每天坚持锻炼,一定会有效果的。除此之外,还有语言训练,平时可以多练习说话,可以从拼音学起。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

控制脑中风的方法首先要立信心,锻炼四肢,以免肌肉和神经发生萎缩。经常按摩各个关节和肌肉,防止关节僵硬和肌肉萎缩。其次中风要控制血压,保持良好的饮食习惯。最后需要配合一些药物进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,轻微脑中风的症状较多,具体如下:
脑中风是中医学对急性脑血管疾病的统称,它是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。通常轻微脑中风的患者可能会出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话口齿不清、视力障碍、视野缺损等症状。
在日常生活中,患者需进行康复治疗,积极预防压疮,做好个人卫生护理,多吃新鲜蔬菜。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,轻微脑中风不是很严重。具体分析如下:
轻微脑中风通常是由于小的血管病变引起的,主要是通过头部CT、MRI等检查,会发现颅内有少量的腔隙性梗塞,而梗塞的直径不超过15mm。因为脑梗的体积比较大,所以在临床上所呈现出来的神经位置体征并不明显,大多数病人会在体检中发现相应的病变,或是伴有四肢麻木,握拳无力,行走不稳,语言迟钝等轻度临床症状。但如果是轻度中风,一定要避免再次发生中风,以免造成严重的神经定位症状,留下相应的副作用。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。