悬赏提问

脑出血保守治疗是否可行?

会员104747307 62岁 悬赏5元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
求助医生,脑动脉瘤出血后手术好还是保守治疗?
爸爸今年63岁,2016年8月14日晚脑出血急送医院,15号检查出是左侧脑动脉瘤,直径3.2毫米,医生建议做开颅,但是家里人怕年龄大了风险太大,目前转自县城人民医院接受保守治疗中,目前能够进食稀饭、苹果量还不少;能够感知疼痛并反应,偶尔睁开眼睛,平时都是昏睡状态;一直但之前大秀都能告知,22号首次排出大量大便,但晚上出现秀***。反应慢,老是沉睡
动作不太配合,但是能听到人讲话,会简单回应
低烧37.5-38.2度
知道自己要大秀,但是不开口叫人,自己会有脱裤子的动作
吃饭时候吃着吃着睡着

请问这种情况该继续保守,还是做手术呢?手术的成功几率大么?有什么后遗症不?麻我现在脑子乱!
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
补充提问:
已经上传了图片 请问能看到吗
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
景卫良 主任医师 大连市中心医院内科 三级甲等
擅长:胃炎,肠炎,溃疡病,肝胆疾患,甲状腺疾病,男女健康...
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问题分析:阅读你的提问描述,综合分析症状,体征,男性,63岁,2016年8月14日晚脑出血急送医院,15号检查出是左侧脑动脉瘤,直径3.2毫米。转县城人民医院接受保守治疗中,目前能够进食稀饭、苹果量还不少;能够感知疼痛并反应,偶尔睁开眼睛,平时都是昏睡状态;一直但之前大秀都能告知,22号首次排出大量大便,但晚上出现秀***。反应慢,老是沉睡 动作不太配合,但是能听到人讲话,会简单回应。低烧37.5-38.2度。知道自己要大秀,但是不开口叫人,自己会有脱裤子的动作。处于意识朦胧状态。目前已经1周,继续保守治疗利大于弊。
意见建议:CTA检查报告,大脑左侧额叶高密度影,是脑出血部位所在。大脑中动脉分叉处有动脉瘤存在。肺炎。手术做血肿清除术,风险大,做动脉瘤粘堵术风险也大。目前合并肺部感染,开颅手术对其没有治疗作用。积极控制脑压,预防脑动脉瘤破裂再出血,控制肺脏感染,是关键。供参考。
相关问答

一般来说,脑出血保守治疗以药物治疗为主,具体如下:
通常情况下,脑出血在40毫升以下的患者,才可以进行保守治疗。一般可以使用氨甲环酸、氨甲苯酸、甘露醇、神经节苷脂、胞磷胆碱钠等药物进行治。同时应关注密切患者病情,如出病情加重应及时进行治疗。
在日常生活中,患者应保持居室温湿度适宜,经常通风换气,根据天气增减衣物,预防感冒,如果出现不适,应及时就医。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血如果只是保守治疗,这种时间一般需要3-4周,也就是1个月左右。但是这种时候一定要明确病情的变化,是否适合进行保守治疗,也就是内科治疗方式。内科治疗可以应用止血的药物、改善脑循环、脑保护的药物。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果是脑出血,在保守治疗期间,必须密切监测生命体征的变化,特别是血压,因为当需要突然增加时,很可能导致另一次脑出血,原来的20毫升出血很可能变成50-60毫升,则需要手术。它还应该注意病人的思维和瞳孔的变化。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血保守治疗好还是手术好,需要根据病人的具体情况具体的分析。假如说脑出血的量不是非常多,小于30毫升,神志清楚、神经功能缺失的症状不是非常显著,这种情况下还是保守治疗比较好。如果患者的出血量非常大,超过了30毫升,有明显的颅内压增高的症状、中线结构偏移的非常厉害、有一些有明显的意识障碍,甚至瞳孔散大、有脑疝的情况。这样就需要进行紧急的手术治疗,才有可能救回生命。建议出现不适症状时一定要及时到医院就诊治疗。平时饮食要以清淡,易消化为主,避免吃辛辣,刺激性食物,避免暴饮暴食,戒烟戒酒,注意适当运动。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血是指原发性脑实质出血,多是由动脉粥样硬化合并高血压导致的,脑出血多久能够恢复,要根据出血的部位以及出血量的大小而定。如果出血量比较多,症状会比较重,需要及时手术治疗,恢复起来可能比较慢,大约一个月左右,如果出血量比较小,内科保守治疗,由于损伤脑组织也比较少,所以恢复起来较快,大约半个月左右能够恢复。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

可以服用一些促进脑细胞代谢的药物治疗一下,但是效果往往有限,不会完全恢复正常的情况,这是脑细胞损伤导致。脑出血往往会同时有脑细胞和脑神经的损伤,而人体内脑细胞是不可再生的,一旦出了损伤很难得到修复,往往会遗留各种后遗症。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病