一般没有小儿精索鞘膜积液多少必须做手术的说法，是否做手术还与其他因素有关，需要通过综合因素来判定，具体分析如下：
小儿精索鞘膜积液是否做手术，不仅与积液多少有关，还与积液的张力、小儿年龄有关。有的宝宝的鞘膜积液小于5ml，看起来阴囊处张力很大，2岁以后要做手术。有些宝宝5-10ml的鞘膜积液，看起来张力不大，而小于2岁的孩子，可以自行吸收。如果小儿精索鞘膜积液超过10ml，需要做手术。
问题分析：积液的话，手术的费用每个地区每个医院的收费标准是不一样的。
指导建议：大多数情况下可能是在3000元左右不等，有的医院可能还要高一些，具体以医院的收费标准为准。
鞘膜积液不是必须手术。
对于鞘膜积液，主要分为原发性和外科两种，对于病程缓慢，缺乏经验，张力低，长时间不增加的儿童，如果没有明显的临床表现，可以继续进行观察，如果超过一年还出现了不能自行消化的情况，也可以进行外科治疗。有的儿童如果出现了包虫病，也会出现一些并发症，例如伴有隐睾，需要做一些睾丸的检查，包括对鞘膜积液的外科手术，以及睾丸的降低固定术，这些都需要手术，如果出现了囊膜积水，需要做进一步的分析，例如附件炎、睾丸扭曲等。
如果男性鞘膜积液轻微，是不需要手术的，如果比较严重，就需要手术处理。如果不手术反而是会影响到正常的生育功能和性能力，男性睾丸鞘膜积液对于男性功能有影响，这点要清楚。
鞘膜积液是临床泌尿外科常见病，多发病，主要分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液和先天性交通性鞘膜积液。手术可以分为既往的开放手术，和现在所采用的微创手术。手术均是在麻醉下进行。手术创伤小，切口小，术后恢复快。因此，手术疼痛都不明显，均可以耐受。
鞘膜积液是比较常见的儿童疾病，如果鞘膜积液的量比较少，并且经过观察以后，积液的量有所吸收，考虑，可以不用做手术治疗。如果经过观察以后，鞘膜积液的量没有明显地减少或者有增多的情况，而且量比较大，影响到睾丸附睾的发育，是要考虑手术治疗的。这个年龄是可以做手术的。
