关于睾丸活检的问题

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关于睾丸活检的问题
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郑姣 湖南省人民医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
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病情分析:
意见建议:
1)临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

  2)精液检查为少精症,卵泡刺激素在正常范围内,可通过活检判定生精功能。

  3)精索静脉曲张所致的少精症,活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

  4)欲在青春期或发育后期行隐睾固定术,术前活检可评价生精功能并排除恶变可能。

  5)睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

  6)输精管造影显示输精管阻塞,活检可协助诊断睾丸的生精功能,选择输精管吻合术。

  7)激素药物治疗前后疗效评价。

  8)活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

  睾丸活检前,首先应对离心的精液进行显微镜检查,了解是否有精子存在;假如精液量少于正常时,应取射精后的尿液检查,排除逆行射精;测定精液中的果糖,可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外,应触诊输精管和附睾,如双侧缺如,则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少,伴有小睾丸和FSH明显增高的患者,睾丸活检术是没有必要的。

  尽管睾丸活检创伤性小,仍要留意尽量将病人的身心痛苦降到最低,通常只需进行—侧睾丸活检,由于对大部分人来说,两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检;如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张不育症等。综上所述,在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症:

  1)经其他各项检查未能判定生精功能者。

  2)青春发育期或发育后期,施行隐睾固定术时,必须作睾丸活检以评价生精功能,并排除恶变。

  3)精索静脉曲张预备手术,睾丸活检可判定预后。

  4)输精管结扎术后,欲再做吻合复通术时,睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

  5)无精子症精液量过少。

  6)无精子症睾丸大小正常。

  7)严重的少精子症。

  8)阻塞性无精子症。
相关问答

如果睾丸活检中没有发现精子,那么无精子症就是一种需要找出无精子症具体原因的疾病。如果是由先天因素引起的,可能无法治疗。可以考虑人工授精,也就是说,人类授精需要使用其他人捐赠的精子来进行。但是不要轻易放弃。积极寻找病因,治疗也是必不可少的。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

睾丸活检后短期内(两周内)避免剧烈运动。注意清淡易消化食物,避免辛辣刺激食物,多进食蔬菜水果,注意休息,避免熬夜,尤其避免饮酒,也不可性交,一直用手玩生殖器官以免感染。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

睾丸活检一般费用不高,但是检查的过程中很可能会导致损伤,遵医嘱积极安排检查的时间和内容等导致也不要有压力的,积极预防炎症感染加重的风险,这几天还是多吃清淡的食物,观察一段时间的。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

如果睾丸活检有任何疼痛,这与注射相似。如果患者只想检查生精功能,患者不需要做睾丸活检,患者只需要检查精子质量。精子可以通过手淫获得,然后送到实验室检查和判断精子的质量。如果检查是无精子症,应考虑进一步睾丸活检。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

睾丸活检前的注意事项是不能做剧烈的运动,不能着凉,睾丸部分要保暖。睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管,而内分泌和生化检查是间接地了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准,所以对于无精子症都要做此检查。通过睾丸活检观察,能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度,以及睾丸合成类固醇激素的能力,它是男性不育症的一种重要检测方法,估价生育能力并可提供直观资料可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

睾丸活检结果3到4分,的确是不高,有恶性病变的倾向,继续观察一下,必要时做好复检工作,检查一下精液质量是否在正常的范围内。是否会影响到正常的生精能力。睾丸活检是属于金标准,但是也不能单一的依靠检查结果。还是需要结合一下其他的治疗方式的。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。