一般没有小儿精索鞘膜积液多少必须做手术的说法，是否做手术还与其他因素有关，需要通过综合因素来判定，具体分析如下：
小儿精索鞘膜积液是否做手术，不仅与积液多少有关，还与积液的张力、小儿年龄有关。有的宝宝的鞘膜积液小于5ml，看起来阴囊处张力很大，2岁以后要做手术。有些宝宝5-10ml的鞘膜积液，看起来张力不大，而小于2岁的孩子，可以自行吸收。如果小儿精索鞘膜积液超过10ml，需要做手术。
小儿精索鞘膜积液指的是精索囊肿，不一定能自愈。
因为小儿的身体还没有完全成熟，肌紧张度很差，所以如果孩子的身体抵抗力好，在成长一段时期后，没有封闭的鞘状突会自动闭锁，3个月之内就会自动恢复。如果儿童本身抵抗力较弱，不能自己吸收，可以采用鞘膜切开翻转吻合进行治疗，手术比较合适的时间应在两周岁左右。
在出现不适症状后，应该及时就医治疗。
精索鞘膜积液没有太大的影响，不会出现恶性的，没特别大的危害，精索鞘膜积液主要造成就是生活上的不便，积液量较大时可影响穿裤子或者是活动，在走路的时候，有坠胀感、牵扯感，影响生活。
需要考虑手术治疗。治疗的方法包括常规手术和腹腔镜手术。常规手术切口是在腹股沟，大约2-3厘米长，游离鞘状突，结扎。腹腔镜手术是先经脐做一长约1厘米切口，放入腔镜，在腹股沟处做一个2-3毫米小切口，针带线沿鞘状突结扎。
小儿右侧精索鞘膜积液主要是指积液出现在精索的前方，表现为椭圆形、梭形等症状。这种情况主要小儿在出生后，鞘状突的两端闭合，但是中间的精索鞘膜囊没有闭合，导致积液，并且积液与腹腔与睾丸鞘膜囊此时不相通，因此也被称为精索囊肿。如果积液分泌较多，吸收较少，同时囊肿可能就会不断增大。如果分泌少，吸收较快，鞘膜积液可能就会逐步变小。此时一般持续观察，如果鞘膜积液没有增加，可以暂时不用手术治疗。
