不是所有的癌症都有黑便表现，例如肺癌、喉癌、淋巴癌等呼吸道癌症。癌症有黑便表现的一般与消化系统癌症有关系，比如直肠癌、胰腺癌、胃癌等。也不是有黑便就是消化道癌症的表现，例如上消化道出血或者小肠出血就有黑便现像。
黑便通常是消化道疾病的表现。当上消化道出血时，如食道、胃、十二指肠、上空肠、胰腺、胆道等，红细胞中的铁血红蛋白在肠道细菌的作用下与硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现黑色。但是也有很多是由饮食、服用含铁药物、中药等引起的。
乙肝肝硬化黑便和黑痰都是上消化道出血的表现，说明食管和胃底静脉曲张破裂的可能，单凭在家里用止血药有可能无效，制酸护胃药更是无效。情况非常严重，必须就医进行处理，严防大出血的可能。
一般情况下，服用铁剂后出现黑便可能是正常的生理现象，具体内容如下：
含铁的药一旦进入消化道，没有被消化干净，就会与体内的硫酸发生反应，最后与排泄物混合，出现黑色便，这是一种常见的症状，在停药后的两三日之内就会自动消退，一般不会对身体造成不良影响。如果是上消化道出血，可以去医院做一些隐血试验。平时可以多食用含有丰富的食物和维生素的食物，避免出现便秘的情况。
通常情况下，胃溃疡拉黑便严重。具体情况分析如下：
胃溃疡拉黑便，说明消化道内出血超过100ml。胃黏膜长期出现溃疡，持续流血，通常也会引起血红蛋白下降，不及时处理，可能会影响到胃粘膜对维生素b12的吸收，引起贫血等并发症。所以需要及时去医院的消化内科做胃镜、腹部彩超等检查，确定病因后再进行药物治疗。
