凌晨咳嗽厉害，首先需要考虑的是咳嗽变异性哮喘引起的，咳嗽变异性哮喘的典型表现就是发作性干咳，常发生在半夜或者凌晨。治疗上主要以吸入性糖皮质激素为首选。
凌晨出现咳嗽的情状，很有可能是哮喘引起的，也就是咳嗽变异性哮喘，往往是由于气道高反应造成的。在夜间的时候，人体迷走神经容易发生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，从而出现支气管收缩，容易诱发咳嗽的出现。
有可能是有呼吸道感染或是有支气管痉挛的，观察咳嗽时有没有痰，尤其有支气管炎或者是肺炎的可能性比较大，可以通过做相关检查进行确定，是否有发烧等症状。根据病情采取有效的药物治疗。有感染的情况下，需要及时的服抗生素消炎药。
引起半夜咳嗽的原因有很多。
第一，可能是因为房间的空气干燥，逐渐的进入睡眠后，呼吸道表现干燥明显出现咳嗽的情况。第二，在睡觉3:00~5:00的时候，肺会有一个排毒的过程引起咳嗽。第三，是一些疾病导致的，比如气管肺炎，咽喉炎等出现这些疾病在睡觉的时候，呼吸道就会出现一些分泌物，而导致咳嗽，如果半夜咳嗽特别厉害，建议到医院进行相关检查，在做针对性的治疗。
咳嗽总是有白痰常见的原因有咽炎、支气管炎，还有支气管扩张、慢性肺部炎症、间质性肺病、慢性阻塞性肺病、肺结核等，所以，如果老是咳嗽咳痰，就需要戒烟了，同时还需要去医院检查胸部CT、血常规、喉镜等，才能明确诊断，更好的治疗。如果是咽炎，需要避免饮酒，不吃冷饮，不吃辛辣食物，不熬夜劳累，同时吃双黄连口服液。在一场生活中应该多喝温开水，不要去人员密集的地方。
这可能是咳嗽变异性的哮喘导致的咳嗽，在凌晨3点到5点迷走神经很容易发生兴奋现象，导致支气管平滑肌发生痉挛，从而引发咳嗽的出现，是由于存在气道高反应性所致，也就是气道高反应所致的咳嗽变异性的哮喘。
