通常是生殖道的感染,还有是因为绒毛膜羊膜炎造成的,由于羊膜腔内的压力增高,当宫腔内的压力比较高,比如双胎妊娠或者多胎妊娠、羊水过多等,都可能使比较薄弱的胎膜造成破裂,胎膜受力不均。
有感染因素,胎膜由绒毛膜和羊膜构成,生殖道感染也会感染到羊膜,导致羊膜的韧性、弹性发生改变。还有羊膜结构异常,子宫张力过大、羊水过多、双胎妊娠、巨大儿等因素都能导致羊膜张力过大。还有羊膜受力不均匀,如头盆不称,此外,宫颈松弛及妊娠晚期不当用力,都可能导致胎膜早破。
胎膜早破最常见的原因有,1.生殖道的感染,生殖道的感染,很可能会导致胎膜的炎症,导致胎膜的抗拉功能降低,导致胎膜破裂;
2.双胎妊娠、巨大儿、羊水过多是羊膜腔内压增高和羊膜腔压增高的主要原因。3.胎膜受力不均、头盆不对称、胎头连接不良,导致羊膜腔受力不均,导致胎膜破裂。4.由于孕妇缺少维生素和微量元素,导致胎膜的抗拉功能降低,从而导致胎膜破裂。5.妊娠中期如果没有做好羊腔穿刺,或者是在怀孕后期经常同房,都有可能导致胎膜破裂。
如妇女妊娠20周以后,及临产前发生胎盘剥离者,一般称胎盘早剥。
引起胎盘剥离之具体病因,实际上尚不特别明确,认为可因患有妊娠期高血压或慢性肾脏疾病而使胎盘小动脉痉挛或变硬而发生胎盘早剥。或因宫腔内压力骤减,如胎膜早破可使胎膜剥脱,甚或因外力直接冲击、或挤压所致。平时需要注意饮食健康,不能吃过期食物。
胎膜早破治疗原则主要是需根据孕周选择。
绒毛膜羊膜炎、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿吸入性肺炎、胎儿颅内感染、败血症等是胎膜早破的常见并发症。24周前胎膜早破、孕周过小、流产儿存活几率极低,建议引产终止妊娠。28周至34周的胎膜早破,考虑到胎儿孕周较小,存活能力较低,应尽量延长孕周,提高胎儿的存活能力,如使用促胎肺成熟药物促胎肺成熟,抗生素预防感染,宫缩用安胎药物抑制宫缩。孕34周后出现胎膜早破,考虑到胎膜早破的并发症,不需要安胎,如果破膜超过12小时仍未临产,则应引产终止妊娠。破膜后12小时内未分娩,应用抗生素预防感染。
女性在怀孕20周后,以及分娩前出现胎盘剥离,通常就称之为胎盘早剥。导致胎盘剥离的确切原因,可能是有妊娠期的高血压,或者是慢性肾脏疾病,导致胎盘的小动脉痉挛或者硬化,从而出现胎盘早剥。