判断牙痛是虚火还是蛀牙需要去牙科医院检查，才能确定，蛀牙的疼痛感强，牙龈红肿明显，脉象快而有力，虚火疼痛不明显，隐隐作痛，时间持续长，牙龈不太红肿，脉象比平时细慢。
一般情况下，虚火引起的牙痛可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
如果出现虚火引起的牙痛的情况，患者多饮水，饮食清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣、刺激、油腻的食物，避免熬夜，保持心情舒畅。如果症状比较严重，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如三黄片、金银花颗粒、牛黄解毒片等，可以有效缓解虚火引起的牙痛症状。
需要根据具体症状来判断到底舌尖刺痛是虚火还是实火。虚火表现的症状，经常口腔溃疡，口干口渴，喝多少水都觉得渴。五心烦热，手心两个，脚心两个，心口一个，合称五心，睡觉踢被子，手和脚总是不自觉的伸到被子外面。或失眠烦躁，难以入睡。还有脸上起痘痘，起的是那种挤不出来的痘痘。嘴唇干燥甚至起皮。脖子甩一甩就嘎嘎响，膝关节也经常响。眼睛干涩，或看东西模糊。实火表现的症状，口干口渴，能喝水，饭量也大。便秘，口臭，脸上起痘痘，起的是能挤出白米的痘痘。有的人还伴有脚臭。容易出汗，脾气大，爱发火。眼睛红肿，牙龈肿痛。实火一般是因为邪气旺盛，使致病物质在体内积累，并使邪气无法传出导致的。虚火多是因为内火蓄积，使体内热气无法散出而导致的。注意饮食，多吃清淡，易消化，去火的食物，避免吃辛辣，油炸，油腻等刺激性食物。
虚火和牙痛的疾病也被称为阴和牙痛的病症。这种疾病是由肾阴虚引起的。有必要补充肾阴药物进行治疗。对于牙痛的治疗，患者可以使用该药进行治疗。使用这种药，患者可以治疗由虚火引起的牙痛，需要连续服用三到五天。
通常情况下，虚火牙痛是胃阴不足，或者是肾阴不足原因造成的。具体分析如下：
虚火牙痛是指虚火上炎引起牙齿疼痛的一类病证。素体阴虚，虚火上炎，致齿牙浮动、牙齿隐痛，主要表现为牙龈红肿，淋巴肿痛等，其原因为胃阴不足，或者是肾阴不足，建议患者去医院检查，明确病因，然后对症进行治疗。建议患者平时注意饮食，保持饮食清淡，尽量不要吃辛辣刺激的食物，以免影响身体的恢复。
老人出现牙痛，有可能是牙龈炎或者是牙髓炎。带老人去医院检查一下。如果是有炎症，不能单纯的服用下火的药物，同时要服用一些抗生素类药物。不然牙痛就很难治疗。也可以去医院让医生给你上药。
