肺部真菌感染,有什么西药和中药治疗?

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肺部真菌感染,有什么西药和中药治疗?

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高秋燕医师威县人民医院妇产科二级甲等

擅长：妇科综合疾病

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名医极速问诊

病情分析：１、肺念珠菌病：是由念珠菌属引起的支气管肺部感染，可分为支气管炎型和肺炎型二种。诊断此病要求连续３次以上痰涂片镜检发现真菌、孢子及菌丝，痰真菌培养有念珠菌属生长。一般认为，健康人痰中约２０％～３０％可见到念珠菌，因此宜注意正确留取痰标本。轻症患者在治疗原发病及去除诱因后，病情常能逐渐好转。病情较重者可选用氟康唑２００～４００ｍｇ／ｄ，疗程２～４周或视病情而定。重症病例可选用ＡｍＢ，首次宜从小剂量开始，先给１ｍｇ试验剂量，如无反应，０．１ｍｇ／ｋｇ·ｄ　溶于５％ＧＳ中，避光缓慢静滴（＞６ｈ），次日起逐渐增加剂量至０．５ｍｇ／ｋｇ·ｄ　，疗程２～４周。除试验用药外，应用ＡｍＢ前半小时给予解热镇痛药、抗组胺药、小剂量地塞米松可减轻不良反应。

２、肺曲霉菌病，是由曲霉菌引起的肺部感染，可分为变态反应性支气管肺曲菌病（ＡＢＰＡ）、曲菌球和侵袭性肺曲菌病（ＩＰＡ）三种。ＡＢＰＡ患者应脱离过敏原，应用糖皮质激素（泼尼松）和支气管扩张剂。泼尼松的用法为０．５ｍｇ／ｋｇ，开始每日１次，二周后改为隔日１次，然后逐渐减量，疗程一般为３个月。曲菌球应用抗真菌药物疗效不佳，伴反复咯血者可手术治疗。ＩＰＡ病情凶险，死亡率高，宜首选ＡｍＢ／ＬＡｍＢ＋５－ＦＣ。ＡｍＢ的用药方案尚不统一，可第一天先给１ｍｇ试验剂量，随后０．２～０．３ｍｇ／ｋｇ，次日为０．５～０．６ｍｇ／ｋｇ，１２～２４ｈ内用完，以后每天０．６～０．７ｍｇ／ｋｇ维持治疗，总量为２ｇ。ＬＡｍＢ首次剂量为５ｍｇ，３～５天内逐渐增至５０～１００ｍｇ／ｄ。５－ＦＣ可用口服制剂，每天５０～１５０ｍｇ／ｋｇ，分３次口服。总疗程不少于２周。伊曲康唑也有良效。有报道ＬＡｍＢ＋伊曲康唑＋５－ＦＣ联合治疗可取得较好疗效。另外，也可选用新药伏立康唑、卡泊芬净等。
３、肺隐球菌是由新型隐球菌引起的肺部感染，部分患者的影像学表现可酷似肺部肿瘤。美国感染病学会（ＩＤＳＡ）建议对免疫功能正常的肺隐球菌病患者：①无症状，但肺组织隐球菌培养阳性，可不用药，密切观察；或氟康唑２００～４００ｍｇ／ｄ，３～６个月；②症状轻至中度，培养阳性，氟康唑２００～４００ｍｇ／ｄ，６～１２个月；或伊曲康唑２００～４００ｍｇ／ｄ，６～１２个月。若不能口服，可给予ＡｍＢ０．５～１．０ｍｇ／ｋｇ·ｄ　，总剂量１～２ｇ。对免疫功能异常的严重肺隐球菌病宜采用治疗隐球菌性脑膜炎的方法：ＡｍＢ０．７～１．０ｍｇ／ｋｇ．ｄ　，合用５－ＦＣ１００ｍｇ／ｋｇ·ｄ　，２周，然后再用氟康唑４００ｍｇ／ｄ，至少１０周。
４、肺毛霉菌病（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｕｃｏｍｙｃｏｓｉｓ）是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染，常有糖尿病等基础疾病，死亡率高。早期诊断合理治疗是提高生存率的关键。ＡｍＢ或ＬＡｍＢ为首选。亦可选用氟康唑２００～４００ｍｇ／ｄ。
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张中会 医生会员 齐鲁医院中医科二级甲等

擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病

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名医极速问诊

病情分析：可以用西药进行针对性杀真菌如用氟康唑.低钾可补充氯化钾.低旦白可服蛋白饮食或输白旦白.可结合中药治疗,中医会根据辨证开处方.

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胡保家医师北京北环张如珍诊所内科

擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病

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名医极速问诊

肺部真菌感染是中药可以说基本上是没有效果的，必须使用抗真菌的药物
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我的意见是，建议啊使用半个月的大扶康或斯皮仁诺。效果都是很好的

相关问答

Q: 肺部真菌感染传染吗

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通常情况下，肺部真菌感染是没有传染性的。
如果肺部出现真菌感染，患者会出现发烧、咳嗽、咳痰等症状，有时候可见痰中带血丝、胸闷、气喘、呼吸困难、精神下降、食欲不振等表现，此时要积极的抗真菌感染。同时加强对症支持治疗。当咳嗽、咳痰明显时，要遵医嘱使用止咳化痰的药物。
平时要适当进行体育锻炼，提高身体的免疫力，加强营养，进食一些富含蛋白质的食物。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院

擅长：银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

Q: 肺部真菌感染能治好吗

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肺部真菌感染是可以治愈的，但是抗真菌治疗需要很长的一段时间。
肺部的真菌感染，是一种人体免疫功能低下的条件致病菌。肺部真菌性感染可能会引发肺炎，临床表现类似于其他呼吸道疾病，极易造成误诊，耽误治疗。若无有效的抗真菌药物，肺部真菌感染的病死率极高，所以需要积极采取治疗，治愈的可能性较高。
在日常生活中要注意增强体质，增强抵抗力，减少疾病。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院

擅长：银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

Q: 肺部真菌感染能自愈吗

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一般情况下，肺真菌感染比较难治愈。
肺真菌感染者如果不进行积极有效的抗真菌治疗，有可能会导致病情加重，甚至出现真菌长期定植在肺部，引起肺部反复感染的情况。
针对肺真菌感染主要采取抗真菌的治疗方式，可以使用氟康唑，两性霉素B等抗真菌药物进行治疗，药物的应用需要在医生指导下根据病情情况合理使用。