合理选择降压药物的标准是可以全天平稳持久地降压,副作用小、服用方便,不影响患者体内血脂、血糖、电解质的代谢,不影响患者的生活质量,能够使患者的心、脑、肾及动脉硬化等病变有所逆转。
一般情况下,降压药物的合理应用需要根据患者的情况来分析。具体内容如下:
如果是年龄比较大的人得了高血压,并且是原发性高血压,就可以使用单种降压药,比如ACEI与ARB类药物,通常可以有效降血压的同时,还帮助患者保护心脑血管,但患者要注意,如果存在过度肥胖、睡眠质量差等情况,就容易影响到药物疗效,这种情况下,就可以同时使用两种降压药治疗,能够提高治疗效果,减少药物对肾脏以及肝脏的损伤。
患有高血压伴有糖尿病的患者,在使用药物时应该注意患者禁止服用利尿性降压药。利尿性的降压药可能会导致血糖增高,不利于糖尿病的调理和控制。高血压伴有糖尿病的患者在选择药物时,宜选择ACEI类降压药,可以减少并发症的发生。
如果有血压高,建议吃长效的降压药,长效的降压药能够缓速平稳的降压,对于血管的刺激性比较小。有高血压尽量注意清淡饮食,不要吃太油腻的食物,应该做到低盐低脂肪饮食,不要吃含脂肪和蛋白质高的食物。原发性高血压目前没有特别的治疗方法,只能是用药物控制血压水平,预防并发症的发生。首先控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高,限制脂肪的摄入。
降压药一般选择早晨、中午、晚上的时候服用。
高血压病患者一天24小时内的血压水平通常不是完全固定的,一般会出现两个高峰和两个低谷。早上9点-11点及下午4点-6点通常是血压的高峰阶段,而中午12点-下午2点、凌晨2点-3点为血压的低谷时期。因此,患者可以选择在高峰阶段前服用降压药,以有效地控制血压。需要注意的是,降压药要按时、按量地服用,切忌自行调整剂量,以免导致血压异常波动。
大量临床随机对照试验结果显示,降压治疗主要得益于降压药物本身,目前常用的一线抗高血压药物均能有效降低血压、降低心血管事件,可作为初始药物或维持药物。了解常用降压药的药理特征,结合患者病史并发症、降压药物使用经验、年龄、病理生理特点、伴发其他危险因素、靶器官损害是否合并其他临床疾病、代谢异常等因素进行选择。