确诊病情以及治疗方案

会员103226179 51岁 已回复
双下肢麻木,乏力10月余,在滨州医学附属医院查体:BP13181mmHg,腰椎曲度变直,未触及畸形。各棘突间及椎旁无明显压痛,无下肢放射痛。腰部活动受限。双侧膝关节以远皮肤针刺觉过敏,余双下肢皮肤针刺觉无减退 。双下肢诸肌肌张力正常,双下肢诸肌肌力V级。双侧膝盖反射正常,踝反射正常。双侧Babinski征、Chaddock征、Gordon征、Oppenheim征阴性。直腿抬高试验:左侧60°阳性,加强试验阳性,右侧70°阴性。双侧跟臀肛门反射存在。双侧髋关节无压痛,双侧“4”字试验阴性。 检查腰椎MR平扫提示脊髓圆锥区异常信号,炎性脱髓鞘病变?其它?腰椎退行性变;L45、L5S1椎间盘突出;T11-L1水平黄韧带增厚。胸部正位提示双肺纹理增多;左肺中野斑片状高密度影,炎性病变?腰椎正侧位、腰椎过伸过屈位提示腰椎退行性变;腰椎过伸过屈位活动受限。行腰椎穿刺术,脑脊液压力100mmH20,脑脊液检菌、常规、生化、体液细胞学未见明显异常。肌电图未见神经源性、肌源性损害;SEP双下肢感觉传导通路T12及以上中枢性损害左侧重。胸椎MR平扫+增强提示T10-12水平脊髓内异常信号,考虑脊髓炎,缺血水肿不除外;T10-12层面黄韧带肥厚。血常规、大生化等未见明显异常。予以改善循环、营养神经等治疗。经过住院10天,双下肢麻木乏力较前未见明显变化。查体:颅神经未见明显异常,颈部无明显抵抗,四肢肌力可,双侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,双膝以下音叉震动觉消失,双膝以下痛觉过敏,腱反射++,右侧巴氏征可疑,闭目难立征阳性,共济未见明显异常。
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许瑞卿 主治医师 滁州市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:面神经炎,晕厥,脑血管病,短暂性脑缺血发作,腔隙性...
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指导意见:你的这个疾病有点复杂,头颅MRI没做吧,双上肢正常,双下肢主要感觉神经异常,脊髓炎的话应该是感觉运动均缺失,多发性硬化不知道有没有考虑,建议还是大型医院专家会诊吧
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