大面积脑梗塞重度昏迷能不能清醒需要根据具体情况来确定：
严重的脑梗死，只有很少的病人才能保持意识。严重脑梗的意识与其发生部位、就诊时间、积极治疗程度、身体基础情况、有没有其他的并发症等因素有关。通常情况下，如果是重度的昏厥，就意味着病情很重，经常伴有严重的脑积水，甚至是脑疝。如果进行了抢救，通常1-2个星期就会醒来，如果2个星期以上还没有醒来，说明患者的病情比较严重。
大面积脑梗塞发病时间比较短，经过积极救治，存活率就比较高一些，就是在有效的时间内取出来，效果就比较好，大部分都可以恢复，也有些人没有得到及时有效的治疗，有的后期经过去骨瓣减压、外科开刀，这样也可以存活下来，但是生活质量就很差，活10年、20年也可以的。
昏迷是大脑受损严重的表现，即意识障碍，那么维持正常的意识需要大脑组织功能正常以及网状上行激活系统功能正常，凡是引起这两个系统有病变的都可以造成意识障碍也就是昏迷。大面积脑梗塞影响了脑皮层功能也会影响到网状上行激活系统，所以一但有大面积脑梗塞出现昏迷是很常见的，其原因是脑功能和上行激活系统受损以及颅压高带来的一系列病变。
如果脑梗塞患者处于浅昏迷状态，则该患者容易出现浅呼吸、急促呼吸或叹息样呼吸等表现。这时血氧饱和度通常会下降，这种情况意味着可能会危及患者生命。
当患者的两边瞳孔都不均匀时，就会出现脑疝，这同样会威胁到患者的生命。所以，如果患者昏迷不醒，很有可能会加重病情，甚至导致呼吸停止。需要进入加护病房，接受积极的治疗。
大面积脑梗塞昏迷一般能活两年，脑梗塞指因脑供血紊乱、缺血缺氧引起的局部脑组织缺血坏死或软化。临床上常见的脑梗死类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞。脑梗塞占所有中风的80%。与糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常密切相关的疾病。
还是有可能苏醒的。但苏醒概率不会很大，脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，建议继续住院治疗，勤翻身，预防褥疮的发生。