偶发房早是指24小时内发生较少次数的房早,即在24小时动态心电图检测中房早总共发生少于等于400次,在临床上十分多见。因为偶发房早是一个功能性的改变,不属于病理性改变,所以在临床上不需做任何处理。正常时人们的心跳十分规律,偶尔出现不规律并被心电图证实为房早的情况属于正常的现象,不需要做任何处理。
房早和室早都是比较严重的。
随着生活水平的不断提高和生活的压力,老年病人的数量也在不断的增长,而心电图在临床上的应用也越来越多。这两种早搏都是以室早为主。室早会导致射血功能的下降,另外,室早会导致电不稳定性,使室速、室颤,这些都会造成严重的后果,严重的可能会导致猝死,但是房早并不会导致这种情况,因此在临床上,如果发现室早要及时治疗。
房性早搏是指起源于心房异位提前出现的心脏活动,是临床上比较常见的心律失常。主要表现为心悸、胸闷、气短、心前区不适、乏力,伴有脉搏有停顿感。有些患者在查体的时候发现有房性早搏,但没有明显的临床症状,也不合并其他的基础疾病,这类患者可以暂时不给予药物治疗。
一般情况下,成对房早是一种心律失常,如果发生成对房早,说明房早发作的频率很高,并且会导致房性心跳过速,或者是房颤。具体分析如下:
如果是成对房早的病人,会出现明显的心悸,从而导致房颤。如果发生双房早,说明是心房异位点的兴奋程度比较高,因此可以使用比等的β受体阻断药来控制房早并减轻其临床表现。射频消融可以用于房早高发。
房早一般不会导致房颤,但如果出现房早或频发房性早搏,则需要做进一步的检查。
如果是一个年轻的病人,没有发现心脏的异常,也没有其他的危险因素,那就是单纯的非器质性房早,与房颤的关系不大。老年人多房早,心脏已有心房增大,这是房早和房颤的共同风险,包括心脏增大、高血压等,早期常以房性早搏、房性心动过速、房性扑动为主。
发生频繁房性早搏者亦可应用胺碘酮。
胺碘酮具有良好的治疗房性心律失常的作用,可用于频发房早、心房颤动和心房扑动的病人。但是胺碘酮在应用过程中需要注意,由于其副作用发生率很高,例如可以导致甲状腺功能异常、出现肺纤维化、还可能导致视网膜出现某些损伤、有些病人还可能导致肝功能异常等,故一般应用时间不超过三个月以免出现严重副作用。