神经外科医生帮忙看看ct片子吧

会员96932926 47岁 已回复
5月12号开颅夹闭术,至今一直昏迷,后颅内感染,然后腰大池引流,白细胞数量从40000降低到250,然后引流堵塞,拔管去康复医院做高压氧,呼吸一直自主,但是呼吸不均匀,就是呼吸3下停几秒那种,前段时间脑积水导致开刀位置水肿,这三天病人自己消肿了,开刀位置凹进去了,然后呼吸降低到4到6次每分钟,原来大概12到14次每分钟,今天紧急转去附近三甲综合医院做了ct,刚刚拿到片子,请医生帮我看看,手举着的是今天刚做的,另外一张是6月做的,希望帮忙看看,有没有好转!十分感谢!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
冉然 主治医师 聊城市人民医院外科 三级甲等
擅长:神经外科疾病的治疗。颅脑外伤、脑震荡、脑肿瘤、脑血...
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对比看来,认为是没有好转。因为脑积水加重了,脑室比以前扩大了
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刘明辉 主治医师 邢台医学高等专科学校第二附属医院外科 三级
擅长:烧伤,肠梗阻,颅脑损伤
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指导意见:你好,CT片子已经看到,右侧颅骨缺损部位头皮凹陷,说明颅内压并不是太高,但是从CT上看,侧脑室明显扩展,应该是当初颅内感染导致的脑脊液循环不畅。患者现在呼吸频率这么低(4-6次/分)已经到上呼吸机的程度了。具体诊疗措施,还是应该听从当地医生的意见为宜。
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ct是利用射线吸收的差异表现在图像上黑白不同的低高密度。应用窗宽技术,肺ct分为肺窗,纵隔窗和骨窗。肺窗主要是看肺内和气管的病变,包括肺内的肿块,磨玻璃结节,感染以及气管的占位或狭窄等。纵隔窗,主要是看肿瘤或感染实性部分的大小,有无强化,以及与血管的关系。纵隔淋巴结是否肿大,胸腔有无积液,心脏大小及心包有积液等等。骨窗主要是看所扫描的胸部,包含的胸椎以及肋骨,有无骨折及骨质破坏或发育异常。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

应该明确ct片子的扫描方式,一般有矢状位、冠状位和横断面。一般肾脏ct是进行腹部或者泌尿系ct检查,会包含肾脏,从肾上腺、肾脏上级开始一刀刀往下切,一直切换到某个横断面。看到并非正常肾脏结构,而是有圆形或者不规则形隆起,而且通过增强ct可以看到有明显强化,那么属于肾脏占位,可以判断有肾占位,诊断明确。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

脑CT是检查颅部病变的主要检查手段,具体分析如下:
当拿到一张脑CT的片子时,要看的是颅脑有没有畸形,有没有缺损,有没有沟回,有没有脑裂,有没有出血等。然后再逐一观看个层次扫描的影像,如果出现脑容量缩小,脑室增大,提示脑萎缩。如果出现块状、高密度、亮的影,一般都是脑出血。如果出现低密度影,很可能是脑血栓。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

ct检查腰椎病变部位是主要的一种检查方式,ct的检查腰椎之后他可以清楚地了解腰椎体椎小关节,以至于椎间盘的大小,位置以及形态特点。对于ct片子来说,首先是了解检查椎体的椎体大小,椎小关节间隙是否有明显改变,椎体骨折的主要特征。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

神经内科。首先需要明确是否存在外伤情况,如果存在外伤就需要神经外科检查。如果只是单纯头痛就是神经内科。头痛疾病中的一个症状,导致头痛的病因很多,如脑神经疾病、颅脑外伤或肿瘤、青光眼、鼻窦炎、贫血、感冒或感染性疾病等都可以引起头痛。引起头痛的原因很多如神经性头痛,血管性头痛,紧张性头痛,偏头痛或者局部五官科疾病引起的,需要根据病史和相应的体检像脑血流图,脑电图或者脑CT甚至内分泌检查确诊。建议去神经内科进行检查,然后根据症状线索查找病因,根据病因转入相关科室检查治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

观看CT片子要根据不同的部位,进行不同的窗宽窗位选择,进而进一步观察图像。以胸部CT为例,一般分为肺窗和纵隔窗。在肺窗里面可以观察到肺组织的情况,如肺纹理的走行、肺野的透亮度、有无实质性或间质性的病变。观察完肺窗以后观察纵隔窗,也可以称为软组织窗。观察纵隔内的大血管心脏形态及密度有无异常、纵隔及双侧肺门有无淋巴结肿大等。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术