组织出血是抗凝药物主要的副作用。不同部位有不同的表现,但使用抗凝药物脑出血的发生率非常低,总体年发生率为0.5%。出血的发生与监测的INR及年龄的升高相关。服抗凝药物华法林一定要监测INR,及时、有效的监测是保证安全、减少出血的前提条件。
一般情况下,治疗冠心病的抗凝药物需根据患者具体病情进行调整。具体分析如下:
通常来讲,对于确诊冠心病的患者,一般选择应用抗血小板的药物。但若患者服药后,心前区不适症状控制不佳,可前往医院,在专业人员的帮助下皮下注射低分子肝素,进一步改善不适症状。但是对于患有冠心病伴有瓣膜疾病或者是心房颤动的患者,则需口服华法林或者是达比加群、利伐沙班等抗凝药物。值得注意的是,除非患者心脏血管狭窄比较严重,抗凝药物与抗血小板药物不进行联合应用。
一般来说,房颤患者要终身服抗凝药物。
抗凝药物是指常用于临床上预防和治疗血栓性疾病的药物。房颤分为持续性或者是永久性心房颤动,上述疾病的患者建议终身的服用抗凝药物,如果是射频消融手术进行治疗,术后三个月遵医嘱停服抗凝药物。
患者平时应多休息,不要劳累,也要保持合理的饮食,多吃营养丰富的食物,应该适当运动。
抗凝药物预防肺栓塞几率多大,没有人对此进行过详细的数据。如果是肺栓塞的高危因素,并且有抗凝药物的历史,则必须使用抗凝剂。抗凝药物主要有口服和静脉两种,目前常用的口服药物是有利伐沙班,这种药物的副作用很少,而且治疗效果也很好,比华法林更多的是不需要监控凝血象,但是要注意出血的危险。肺栓塞的病人在日常生活中要尽量不要按摩双下肢,尽量不要做剧烈的运动,以保证大便的畅通。
血栓是否会消失,主要取决于血栓的部位、严重的程度以及血栓的范围和导致血栓的原发病治疗的状况。抗凝是通过药物让人体的抗凝机制延长,达到清除血栓以及防止血栓再生的目的。如果是因为患者做完手术下肢制动而出现静脉血栓,抗凝至少是半年,也就是6个月左右血栓会消失。
心房颤动是否要进行长期的抗凝治疗,需要根据实际情况判断。
心房颤动是一种常见的快速型心率失常,基于心衰、高血压、糖尿病、年龄、血管情况等因素,用药时间需要进行综合评价。CHADS2的得分为9,得分大于2的患者需要进行终生的抗凝剂,以防止发生中风。大部分高龄病人的得分都在2以上,需要进行长时间的抗凝剂,其他情况应该在医生的指导下选择治疗周期。