最近突发左枕部头皮痛,未在意。两天后发现左耳后部出现成簇的小...

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最近突发左枕部头皮痛,未在意。两天后发现左耳后部出现成簇的小疱疹,医生说是带状疱疹,现因左颚部淋巴肿,医生让我在患部涂抹阿昔洛韦乳膏,并以先锋霉素予以消炎。还应采取何种措施治疗?
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汪凯凡 主治医师 马鞍山市人民医院皮肤科 三级甲等
擅长:擅长荨麻疹,皮炎、湿疹,过敏性紫癜,皮肤真菌病,单...
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为"缠腰火龙"“缠腰火丹”,俗称"蜘蛛疮"。其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
原则止痛,消炎。保护局部,防止感染
止痛,息斯的明,维生素E300mg/日
抗病毒,无环鸟苷,0.2/次,3/日
局部:1-2%龙胆紫外涂。
预后有自限性,愈后可留色素沉着,一般不留疤痕。可留后遗神经痛。
(附)几个发生的在特殊部位的带状疱疹
(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱,眼周可明显肿胀,结膜潮红充血,在结膜乃至角膜上出现水疱,可发生溃疡性角膜炎,愈后形成角膜云翳而影响视力,严重时可致失明。疼痛剧烈(Fig2)。
(二)耳带状疱疹由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫,耳鸣、耳聋听觉症状,在外耳道及鼓膜上有疱疹(Fig3)。
(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹
〖预防治疗〗
一、营养神经口服或肌注B放抗生素,如B1、B12等。
二、抗病毒
万乃洛韦300mg口服2次/日
无环鸟苷200mg口服5次/日
聚肌胞2mg肌注1次/2日
干扰素300万单位肌注1次/日
三、止痛
口服去痛片等镇痛药片。布洛芬(芬必得)300mg口服2次/日。
吗啡控释片30mg必要时口服
脊柱旁神经节封闭治疗。
四、激素(建议不要轻易擅自使用)
早期口服强的松对减轻炎症及疼痛,预防后遗神经痛的发生有一定效果。
9966331方案(强的松45mg2天,30mg2天,15mg2天,5mg1天)。
五、外用治疗早期红斑水疱,可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂;
有糜烂、坏死,可以0.1%利凡诺尔液作湿敷,外用抗菌素软膏。
利福平涂膜剂有保护,抗菌作用。
眼局部滴疱疹净眼药水,外涂抗生素眼药膏。
六、物理治疗紫外线照射,有促进炎症吸收、缩短病程的作用。
后期神经痛可作红外线,音频电疗法等。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症。多发于成人。病毒潜伏于神经细胞中,平时不致病,当全身或局部抵抗力下降时,病毒沿相应的神经纤维播散至相应的皮肤区域而发病。皮损常沿一侧肋间神经从后上方向产下方伸展或头面部三叉神经第一支分布区。表现为皮肤疼痛及附近淋巴结肿痛。治疗方法有镇痛,抗病毒,抗炎,激光照射,对眼部带状疱疹患者还应选用散瞳剂。
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,由集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。
治疗以消炎抗病毒为主。如认真治疗,可以根治
相关问答

带状疱疹病毒在人体内因为浸入体内神经引发神经发炎,甚至坏死,因此导致的非常剧烈的疼痛,一般都会持续时间很长。当疼痛剧烈时可以用缓解的办法,口服药物,减轻疼痛的程度。另外可以用冷敷的方法,将两毛巾放在疼痛部位起到缓解作用。如果疼痛加剧不能忍受,要到正规医院住院治疗。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

带状疱疹是带状疱疹病毒感染所致。您现在带状疱疹的水泡增大,病情越重,往往疱疹越重,疱疹数量多,疱疹大。建议要治疗疱疹,采用表面涂抹抗病毒药物、物理治疗等措施。保持皮肤干燥清洁,不要去挤压抠疱疹,防止继发细菌感染,让皮肤自然结痂、脱痂皮、愈合。饮食要清淡,易消化。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

患者口服止痛药:目前比较常用的方法就是吃止痛药,如普瑞巴林、加巴喷丁类的中枢性镇痛药。在服用药物治疗的同时,建议可以服用营养神经的药物帮助神经修复,如甲钴胺或腺苷钴胺等。多数情况水泡结痂后留下神经痛后遗症现象,即使在带状疱疹症状消失后也会伴有疼痛,平时应该注意多补充新鲜水果和蔬菜,忌食油腻辛辣食物。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

治疗主要也就是抗病毒了,同时要注意防止感染。疼痛明显的可以吃止痛的药物。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的,主要是侵犯神经,早期会出现沿神经走行的疼痛,这个疼痛还是比较明显的,随后1-3天的时间,就会出现疱疹。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

这是由病情程度决定的,合理用药可以缩短病程,防止后遗神经痛。局部可以涂抹抗病毒的药膏,还可以口服抗病毒的药物。如果有神经痛的话,可以口服止痛的药物来止疼,如果有剧烈疼痛的,可以做局部神经根封闭治疗。疱疹如果积极治疗,一般两周左右可以有效缓解疼痛,如果留有后遗神经痛的话可能会持续数月。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

腰部疼痛有可能是带状疱疹。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引,起的急性炎症性皮肤病民间称为蛇胆疮,缠腰龙,飞蛇等此病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累,感染,感冒发烧,生气上火等。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病
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