鼻咽癌放疗和化疗是两种不同的治疗方式，各有不同的治疗相关副作用。例如，放疗的副作用与治疗部位，治疗剂量和治疗范围是有关系的，主要是正常组织受到照射后产生的相应症状。如肺癌放疗时可以影响正常肺组织，导致放射性肺炎，引起咳嗽，咳痰等不适的感觉。而化疗常见的副反应为恶心，呕吐等胃肠道反应，另外，还有骨髓抑制，脱发等。
鼻咽癌颈部淋巴结转移放疗如果皮肤偏干，可能会有皮肤瘙痒、色素沉着以及脱皮的情况，可以出现永久性浅褐色斑。而油性的皮肤，会有照射部位湿疹以及水泡的情况，严重还有可能会引起破溃以及糜烂的情况。
从你提供的资料来看，65岁的鼻咽癌患者已经进入晚期。晚期鼻咽癌的治疗效果很差。然而，即使在鼻咽癌的晚期，放疗仍然是鼻咽癌的首选治疗方法。对于高分化癌症、晚期疾病和放疗后复发的患者，也可以尝试手术切除和化疗。
该需要取决于病情的一个情况，如果肿瘤相对来说比较集中或者肿的比较大，可以考虑进行放疗，因为它对于单个肿瘤，治疗效果还是非常的明显，如果是身上而且不存在局限性，这种就要考虑进行化疗，会比较好。
鼻咽癌主要治疗是放疗，所以还需要做放疗的，放疗可以暂时控制症状，当机体环境适应了病情增长的时候还是有可能复发的，所以要结合化疗，从而起到增效减毒的作用。
鼻咽癌这个疾病其实放疗治疗比化疗治疗更重要的，原因是这个类型的恶性肿瘤对于放疗更敏感一些，可以考虑在采用放疗的方式治疗看看，如果病人还能手术治疗的前提下，是可以手术治疗的。
