脑水肿引起头晕,讲话犯糊涂,走路不稳(是鼻咽癌照光的后遗症)

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脑水肿引起头晕,讲话犯糊涂,走路不稳(是鼻咽癌照光的后遗症)
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高亦深 主治医师 威海市中心医院外科 三级甲等
擅长:脑动脉狭窄,脑动脉瘤,脑动脉闭塞,脑出血,硬膜下血...
 脑水肿
  脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿(brainedema),这是颅内压升高的一个重要原因。许多病理过程如缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤、中毒等均可伴发脑水肿。
  脑组织易发生水肿与下列解剖生理特点有关:①血脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动;②脑组织无淋巴管以运走过多的液体。常见脑水肿的类型为:
  1.血管源性脑水肿最为常见,是血管通透性增加的结果,当毛细血管内皮细胞受损,血脑屏障发生障碍时,或新生毛细血管尚未建立血脑屏障时(如转移性肿瘤及脑脓肿周围有大量的新生毛细血管),血液中的液体大量渗入细胞外间隙,引起脑水肿。白质水肿较灰质更为明显。此型水肿常见于脑肿瘤、出血、创伤或炎症时。水肿液较富于蛋白质。
  2.细胞毒性脑水肿多见于缺血或中毒引起的细胞损害。由于细胞膜的钠-钾依赖性ATP酶失活,细胞内水、钠潴留,引起细胞(神经细胞、胶质细胞、内皮细胞)肿胀,细胞外间隙减小。此型水肿可同样累及灰质和白质。
  上述两型水肿常同时存在,尤其在缺血性脑病时更为显著。
  脑水肿的肉眼形态为脑体积和重量增加,脑回宽而扁平,脑沟狭窄,白质水肿明显,脑室缩小,严重的脑水肿常同时有脑疝形成。镜下,脑组织疏松,细胞和血管周围空隙变大,白质中的变化较灰质更加明显。电镜下,细胞外间隙增宽,星形胶质细胞足突肿胀(血管源性水肿),或无间隙增宽仅有细胞肿胀(细胞毒性水肿)
相关问答

脑梗一般指脑梗死,脑梗死引起脑水肿严重,建议患者积极治疗,具体分析如下:
脑梗死引起脑水肿是一种非常严重的情况,主要是由于脑血管大面积出现脑梗死而造成的,一旦出现脑水肿就说明病情在不断恶化,不及时处理很可能会发展成脑疝,甚至有可能危及生命。对于出现脑水肿的病人,要及时的进行治疗,尽快的缓解。具体的治疗方法是卧床休息、降低血压、控制血糖以及血脂等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗一般指脑梗死,脑梗死引起脑水肿严重,建议患者积极治疗,具体分析如下:
脑梗死引起脑水肿是一种非常严重的情况,主要是由于脑血管大面积出现脑梗死而造成的,一旦出现脑水肿就说明病情在不断恶化,不及时处理很可能会发展成脑疝,甚至有可能危及生命。对于出现脑水肿的病人,要及时的进行治疗,尽快的缓解。具体的治疗方法是卧床休息、降低血压、控制血糖以及血脂等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑水肿可能是多种原因引起的。
脑积水主要是因为大脑中的脑细胞在体内或细胞外的水份增多。脑损伤、神经细胞受损、脑部炎症、脑肿瘤等原因都会导致脑积水。轻度的脑部浮肿,通常采用脱水、激素和其他的保守疗法;如果是比较严重的情况,可能会导致颅内压力过大,出现头痛、恶心、呕吐等情况,甚至出现视神经乳头水肿的情况。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

严重的神经衰弱很可能表现为头晕行走不稳等症状。
由于神经衰弱原因,在不同的临床上表现出的病症是不一样的。此类病人觉得精神不足,易疲劳,晨起即感精神欠佳,不情愿上班,晚上异常的精神好了一点,头脑也是比较清醒,通常稍微从事脑力、体力劳动,都会感到很累,自觉注意力分散,记忆力减退等。情绪波动这是一种典型的神经衰弱患者,常有情绪上的波动和烦躁,有时甚至会发生自杀行为。头部不适在神经衰弱患者中最为普遍,80%以上患者,可能出现头脑不清、头昏脑胀、头部有压迫感、紧缩感等症状,会出现头昏、头疼等症状,更要从事劳动脑力劳动,参加会议,读书,还有不愉快,遇到一点困难,紧张,心烦、焦虑的时候会加重,但能够坚持必须的任务就不会痛得受不了了。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,脑出血引起的脑水肿可以通过药物、手术等方式进行消除,具体如下:
通常情况下,脑出血在急性期需进行药物治疗,一般可以使用甘露醇、白蛋白等药物,通过静脉输注的方式进行治疗。如果患者条件允许,可通过手术的方式消除脑水肿。
在日常生活中,患者应注意休息,保证良好的睡眠,积极进行功能锻炼,适度运动,促进神经功能恢复,定期复查。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑水肿形成的原因主要有:颅脑损伤。颅脑损伤因为直接或间接地造成了脑挫裂伤,都能引发脑水肿并颅内血肿。因为受伤的部位脑水肿,血管出血,毛细血管通透性增加,常发生了弥漫性脑水肿,脑的弥漫性轴索损伤,可以继发严重的弥散性的脑水肿。颅内占位。肿瘤局部压迫,使得局部的脑静脉回流受阻、静脉压升高,就是脑积液的循环吸收发生了障碍,这种可以产生局限性的脑水肿。再一个颅内炎症。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗