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殷冬生
主治医师
无锡市精神卫生中心内科
三级甲等
擅长：内科，脑血管常见病
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病情分析：
意见建议：对于这种神经精神后发症，一般来说，都恢复较慢，少数可以留有永久性症状，因为毕竟脑细胞受损了。目前能做的治疗就是防止进一步的感染，保证颅内压的正常，防止脑水肿以及用高压氧舱治疗，还可以用一些促进脑细胞代谢的药物，如三磷酸腺苷，辅酶A等。治疗的效果要具体看患者的情况了
徐娜
省立医院心理诊所
擅长：各种心理障碍及心理疾病；教育心理；儿童发展心理
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病情分析：（一）治疗
1.急性中毒
（1）对于急性中毒者，应迅速脱离中毒环境，置于通风处，吸入新鲜空气或氧气，并注意保暖。条件许可，应尽可能早地应用高压氧治疗。在3个大气压的高压氧舱，可在25min内消除体内50%的碳氧血红蛋白。高压氧治疗应用的早晚，是治疗成功的关键，直接关系到患者的预后。高压氧治疗的时间，每10天为一疗程，连用2～3个疗程。
（2）亦可考虑输血或换血疗法。
（3）防止发生脑水肿：20%甘露醇250ml静脉滴注,3～4次/d。可佐以襻性利尿剂，常用呋塞米（速尿）20～40mg静脉滴注，2次/d。类固醇激素地塞米松， 10mg/d，静脉点滴，对减轻脑水肿和组织反应有益。
（4）脑细胞保护剂和促脑细胞功能恢复药物的应用。维生素、三磷腺苷（ ATP）、细胞色素C、辅酶A应用，氨基酸/低分子肽（脑多肽）20～30ml、脑神经生长素10ml，1次/d。其他药物如小牛血去蛋白提取物（爱维治）、二磷酸果糖（1-6-二磷酸果糖）也可适当应用，对于保护心、脑细胞有好处。
（5）对于重症患者应严密监护，伴有抽搐者可考虑人工冬眠疗法。
（6）对症处理和预防并发症。
2.迟发性脑病
（1）对于迟发性脑病，高压氧治疗的时间要在3个月以上或至患者清醒后。
（2）激素应用，一般用地塞米松，10mg/d静脉点滴，持续用1个月以上。
（3）促脑细胞功能恢复的药物，用法同急性中毒。
（4）迟发性脑病多伴有肌张力增高情况，可加用肌松药，乙哌立松（盐酸乙哌立松）是首选药物。50～100mg，2～3次/d。伴有震颤者，可试用苯海索（安坦），2～4mg， 3次/d，也可用左旋多巴/苄丝肼（美多巴）（每片250mg），从早1/4片、中1/2片、晚1/4片始用，以后逐渐加至治疗量，可改善症状。
（5）对于长期昏迷的患者，注意营养，给予鼻饲。注意翻身及肢体被动锻炼，防止褥疮和肢体挛缩畸形。
意见建议：（二）预后
一般患者预后良好。患者的年龄、CO中毒程度和高压氧治疗合并应用的早晚，以及疗程的长短是影响患者预后的关键。
DEACMP持续时间的长短和预后的好坏，受引起DEACMP的因素及积极治疗措施的影响。DEACMP患者的演变规律是：急性CO中毒—假愈期—迟发脑病—迅速加重期—脑病稳定期—脑病恢复期—痊愈期。少数患者会留下帕金森综合征表现或程度不同的智能低下。
