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会员8040390 62岁 已回复
我母亲62岁,三个月前因下颌脓肿,[有糖尿病高血压十几年]术后两三天出现咳嗽,告诉医生当时没采取其他诊治,只采取转化糖电解质,抗生素泰能,胰岛素等治疗,当时血糖还很高,住了十几天院出院了带一个星期消炎药,药物用完后咳嗽渐渐加剧痰中带点血丝,将近一个月后血丝加重,还吐了几口血,到医院门诊治疗怀疑院内感染,12月31日cT右肺上叶尖后段见团块混杂密度影,边缘模糊,密度不均,其余可见更低密度坏死区,边缘可见斑片状模糊影,余肺野清晰,未见实变影像,纵隔内未见肿大淋巴结。影像诊断;右肺上叶尖后段脓肿首先考虑,建议抗炎治疗后复查,主动脉弓钙化。收入住院,抗炎等治疗,支气管镜检查,1月4日肝功能正常,白蛋白28.3参考值34-48血钙2.06参考值2.08-2.06.血常规红细胞压积下降,血小板计数压积升高一点,凝血酶时间18.80,纤维蛋白原5.57,便常规正常,血沉34,c反应蛋白15.3,1月5日痰常规偶见革兰阳性球菌,涂片未找到抗酸杆菌.因拭子细菌学检查结果正常.痰常规;黄色,粘液,白细胞3+.未找到嗜酸性粒细胞,1月6日涂片未找到抗酸杆菌,1月10 日血常规红细胞压积下降,血小板计数压积升高一点,血沉40,血钠132.4,白蛋白30.2,尿素2.86。肌酐42.1.癌胚抗原2.46.正常值0-5.00.甲胎蛋白5.71.正常值0-13.40.c反应蛋白17.2,1月5日ct;胸廓对称,气管居中,右肺上叶见团块状密度增高影,密度不均,边缘模糊,可见分叶及毛刺样改变,大小约41*38mm增强后病灶环形明显持续强化。其内低密度区未见明显强化,右肺上叶可见散在斑片状条索状密度增高影,余肺内未见明显异常密度影,各叶段支气管开口通畅,纵隔内未见明显肿大淋巴结,心脏大血管未见明显异常密度影。影像诊断.右肺上叶脓肿伴周围阻塞性炎症首先考虑,ca待排请择期复查,必要时活检。超肝胆脾胰肾未见异常回声。1月6日细胞学[右肺上尖后段刷检]涂片见柱状上皮细胞,中性粒细胞,未见恶性肿瘤细胞。[右上尖后段肺泡灌洗]涂片见柱状上皮细胞。中性粒细胞,未见明显恶性依据。常规 [右上尖,后段支气管活检]支气管黏膜慢性炎症。1月14日cT胸廓对称,气管居中,右肺上叶见团块状密度增高影,密度不均,边缘模糊,可见分叶及毛刺样改变,大小约49*32mm其内可见囊状透亮区,呈偏心性改变,右肺上叶可见散在斑片状条索状密度增高影,余肺内未见明显异常密度影,各叶段支气管开口通畅,纵隔内未见明显肿大淋巴结,心脏大血管未见明显异常密度影。影像诊断.右肺上叶占位伴空洞形成ca?建议必要时活检。只注射止血针,抗生素泰能治疗,没有用抗肿瘤药。医生说;影小了吸收不错,不告诉一个明确诊断结果,只说春节后过来复查现在可以出院了,带药回家。请问这是肺癌吗?有没有脓肿可能?接下来该怎么治疗?做为儿女我们泪流干了。
补充提问:
之前医生说是肺癌,1月5日和1月14 日增强ct还没做时说的,后来又说是脓肿
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张建平 医师 燕郊人民医院内科 二级甲等
擅长:糖尿病、高血压、肿瘤疾病
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病情分析:您的描述很清楚,很认真,结合病历资料,原有肺炎并形成空洞,待炎症消退后CT才能进一步看出肺部情况。建议进一步复查肿瘤标志物。CEA,AFP检查无异常,但肿瘤标志物不全面,可以进一步复查,必要时须穿刺。确诊,化疗也须炎症控制后才能进行,现在控制炎症为主
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