我的膝盖半月板磨损,内有积液,在腿的脚裸上方有一片纤维性骨缺...

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我的膝盖半月板磨损,内有积液,在腿的脚裸上方有一片纤维性骨缺损,请问我改看那里,是否需要动手术
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李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。
“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
治疗方法
1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
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膝盖磨损,建议均衡饮食,适量补钙,平时注意保暖,防止关节受潮受凉,避免负重,可以适当的进行关节活动,可以配合按摩,热敷来缓解膝盖的磨损,如果伴有疼痛,建议服用一些止痛药物。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

膝盖骨半月板损伤严重需要手术,建议患者及时进行手术,以防加重。
半月板可以降低关节软骨的磨损,并能更好的配合股骨髁和胫骨平台,提高膝关节的稳定性。膝盖骨半月板损伤严重,可出现半月板表面不光滑、半月板撕裂,引起周围关节软骨的继发损害,引起关节内外翻畸形,所以膝盖骨半月板损伤要进行关节镜下手术,以尽可能的恢复半月板的功能,并对其进行保护。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

半月板损伤合并关节水不是很严重,主要是因为半月板的损坏。由于半月板受伤后,会影响到关节的滑膜,从而导致关节滑膜产生炎性积液,可以通过超短波疗法、布洛芬缓释胶囊等物理疗法进行治疗,2-4个星期后就会缓解,或者完全消除。而半月板的损害如果不及时治疗,就会导致关节内的水份不断出现,逐渐恶化,最后侵犯了关节的软骨。

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宝宝可能是缺乏微量元素钙铁锌引起的,所以一定要从多方面来注意主要是给宝宝加强营养,营养均衡,多吃钙,铁,锌丰富的食物。可以口服钙铁锌口服液调理一段时间,或者是葡萄糖酸钙口服液。晚上睡觉前不要让宝宝吃得过饱,必要的时候可以口服点儿帮助消化的药物。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
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半月板磨损可以通过针灸、减少运动等方法治疗。有一种治疗半月板磨损的办法。半月板的磨损主要是由于长期的负重运动所造成,具体的治疗方法要根据半月板损伤的轻重来决定。如果轻微,可以服用有营养关节软骨的药物,同时还可以进行针灸理疗。后期症状加重,膝关节活动受限,不能下地负重行走,可以通过手术进行修复,同时还要进行运动锻炼,避免造成关节疼痛,不能下蹲。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

半月板囊肿已经形成是否需要手术,需要根据实际情况进行判断。
半月板囊肿通常是由于关节的退变性或外伤所致,由于半月板受损,导致的半月板上或半月板中积聚了大量的液体,从而导致了半月板的囊肿。可能会出现膝关节疼痛、绞索、活动受限、体表有囊性软包块等症状。半月板囊肿需要做磁共振才能诊断。大多数患者在做半月板囊肿时,都要进行关节镜下的外科手术,比如将囊肿处的半月板进行整形,或是将其去除。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。