菌痢

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如何治疗
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好心人 主治医师 北京市退休医生
擅长:全科门诊
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细菌性痢疾(简称菌痢)是志贺氏菌属(痢疾杆菌)引起的以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。为最常见的肠道传染病之一终年均可发病但以夏秋二季为最多,并可引起流行。这种细菌最适宜的生长温度为37摄氏度。痢疾杆菌容易在食物、饮料、水果、蔬菜中繁殖,导致痢疾流行。儿童感染菌痢的机会更多,发病率较高。夏秋季发病率高。水源若被痢疾杆菌污染多引起菌痢流行。苍蝇与菌痢传播有密切关系。细菌性痢疾的主要传染源为已经感染发病的病人和不发病的带菌者。

   临床表现

潜伏期为数小时~7天,一般1~3天。临床表现与感染菌型、菌量及机体状况有关。

  1.急性期
人体摄入污染细菌痢疾杆菌后1—2天即发病。因痢疾杆菌有内、外毒素,所以临床有全身中毒症状;又因痢疾杆菌使人体结肠粘膜损害坏死,出现脓血粘液便及腹痛等肠道表现。分为轻型、普通型、重型及中毒型等四型。

  ①轻型——无中毒症、不烧、腹痛腹泻较轻,腹泻每日不超10次,大便有粘液而无脓血。易误诊为肠炎,3—6天痊愈。

  ②普通型(典型)——起病多急,畏寒发热,体温可达39℃,开始呕吐,继而阵发性腹痛及腹泻,每天排便数次至数十次,常伴里急后重,便量少,有时为 脓血或脓冻,可有酸中毒、电解质紊乱等,持续1~3周后缓解或自愈,亦可转为慢性。儿童可惊厥,有中度毒血症。病程持续10—14天。

  ③重型——多有严重中毒症状,起病急骤,高热,伴呕吐,大便频繁以至失禁,带血脓粘液便。腹痛剧烈,里急后重感显著,失水明显,四肢寒冷。全腹压痛,以左下腹为著。病人极度衰竭,四肢厥冷、意识模糊、谵妄或惊厥、血压下降以至休克。

  ④中毒型——大多发生在2—7岁体质较好的儿童。

  起病急骤,在腹痛、腹泻未出现时,即可有高热40C°、精神萎靡、面色青 灰、四肢厥冷、呼吸浅表、反复惊厥、神志不清、皮肤发花进而导致呼吸 和循环衰竭。好睡,昏迷,迅速发生周围循环衰竭(休克 型)或呼吸衰竭(脑型),或二者兼有之(混合型),但不一定有腹泻。以重度毒血症、休克和中毒性脑炎为主要症状,而腹泻、呕吐不一定严重,出现较晚。如果不及时诊治,死亡率很高。流行季节有腹痛、腹泻、及脓血便应考虑菌痢的可能。对突然高热、惊厥、昏迷的患儿,需与乙脑鉴别。

  2.慢性期病程超过2月以上为慢性。
①慢性迁延型:有持续轻重不等的痢疾症状,或便秘和腹泻交替出现,腹部可有压痛。

②慢性隐匿型:一年内有痢疾史,无临床症状,但乙状结肠镜检有异常,大便培养可阳性。

③急性发作型:可在上述二型基础上发生,有急性菌痢典型症状,但全身中毒症状较轻。主要症状是腹痛、腹泻、最初有粪便排出,及至肠内容物排空后,即大便仅是粘液沾有血丝,继而呈鲜红色粘液。轻者每日3-5次,中等者可数十次,伴有里急后重感严重。可有中等度发烧、食欲不振、恶心、大便次数频繁、失水严重、四肢发凉、血压下降甚至休克。

参考药方: 白头翁12 秦皮10 黄芩12 白芍15 槟榔12 金银花15 肉桂4 枳实10 马齿苋20

[加减]
① 呕吐甚:加竹茹10
② 血痢、腹痛甚:加赤芍12 地榆15
③ 抽搐者:加钩藤15 全蝎6
④ 高热不退:加水牛角30 丹皮15
⑤ 昏迷、痰鸣者:加郁金12 天竺黄12 胆南星10
⑥ 神志不清:加安宫牛黄丸(用量按药品的说明书)
⑦ 全身浮肿:加黄芪15 云苓15 大腹皮12
⑧ 脱肛者:加黄芪15 天麻6 赤石脂16
⑨ 阴虚津亏:加沙参15 石斛12
⑩ 胃纳差:加淮山18 炒扁豆15
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相关问答

婴儿菌痢可以通过以下方式治疗,具体分析如下:
菌痢的治疗可以选择喹诺酮类的抗生素,比如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林、头孢曲松、黄连素等。此外,还要注意观察孩子有没有其它的表现,如果发烧,可以采取物理降温的措施,比如服用儿童安瑞克、美林等,如果病情比较严重,可以采取冬眠治疗。慢性菌痢的治疗通常需要用到抗生素,而且要有足够的疗程,如果需要,可以选择保留灌肠疗法。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

中毒性菌痢皮肤花纹皮肤出现花纹可能是末梢血液循环不好造成的,中毒性菌痢是痢疾杆菌感染引起的,儿童多易发此病,病起病急骤,可突发畏寒、高热等症状,胃肠道的症状较轻,可以治疗以抗菌治疗为主。平时要注意卫生。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

菌痢发病较轻时,只有轻度腹泻,大便带有少量脓血。发病严重时,可突然高烧,一般在3840℃左右,并有腹痛、呕吐、腹泻,腹痛部位大多在脐周,一天之内腹泻次数530次不等,大便最先质稀或呈水样,以后粪便量少,并有脓血和粘液。幼儿常因腹痛而多哭多吵。一岁以内的小儿,有时可无明显的痢疾样大便,而粪便始终是稀水样,少数幼儿未出现腹泻而表现高热油痉、面包青灰、嗜睡、昏迷、脉搏细弱、四肢厥冷等中毒症状。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

老人得细菌痢疾有一定严重性。
通常会导致体内大量水分流失,容易引起电解质失衡或者脱水,并且会影响到营养物质的吸收,引起营养不良或者贫血,长时间的得不到控制,会导致昏迷或者休克。需要到医院进行大便常规检查,在医生的指导下通过消炎杀菌,联合止泻的药物治疗。
在治疗期间要做好腹部的保暖工作,根据温度的变化适当添加衣物,避免腹部着凉,会引起腹泻或者腹痛症状加重,引起治疗难度增加。

于剑锋副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

您好,
菌痢是由志贺氏菌引起的,用的是什么药呀,只要对症消炎就可以治好的呀

李祥医师于都县岭背卫生院已帮助用户:9336
擅长:中医骨伤科

问题分析:
你好!可以继续用当地医生开的药.如果孩子是吃奶粉的建议改用专门为腹泻的孩子配制的奶粉(如豆奶粉)喂养孩子.如果孩子是母乳喂养的建议母乳的饮食以有营养清淡易消化为主不要吃得过于肥腻也不要吃柑桔橙等生冷之品.乳母口服常乐康或培菲康调整肠道的菌群平衡对孩子的恢复是有帮助的.

孟梓若外科已帮助用户:8073
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科