通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
头皮出油要有头皮屑需要注意以下方面：
不要吃辛辣刺激、油腻性食物，不要喝酒。平时多吃蔬菜、水果,这样有头皮痒、出油的现象就不会加重。可以遵医嘱使用调节皮肤皮脂分泌的药,皮脂分泌正常就不会滋生有害菌,也就不会有脂溢性皮炎了。此外，要注意不能乱用药,注意别产生依赖性皮炎,过敏性皮炎及其他并发症。如果一直没有缓解的话,就需要去医院要医生开一些专门治疗的药水来洗头发。
不排除是毛囊炎，脂溢性皮炎引起的，止痒洗发水有化学物质，只能暂时缓解，长时间会病变我们采用“免疫平衡”疗法，它以消炎杀菌干燥为原则，抑杀化脓菌，快速止痒、防感染，结合药物调理，专业用于毛囊炎的治疗，效果显著。可根据病人病程长短、既往治疗情况，选择具体治疗措施。
孕妇老是头皮痒的处理办法：
1孕妇如果出现头皮痒，一定要及时去专业的皮肤科咨询，避免过度清洁头皮。如果头皮痒，可以选择含锌洗发水。
2孕妇如果经常出现头皮痒的情况，一定不要去抓，可以找专业的皮肤科医生配合药水或者药膏进行治疗。怀孕期间体质改变导致头皮发痒。
3孕妇老是头皮痒，如果只是轻微的话，一般不需要就医，可以通过适当的护理来改善，但是如果是比较严重或者是脱发，就需要去医院就诊了。怀孕期间要保持头皮的健康，平时要注意头部的清洁和护理，饮食清淡，不能吃辛辣刺激性食物，保持良好的心情，保证充足的睡眠。
头皮痒可能是皮肤过敏、洗发水刺激或者脂溢性皮炎引起。
如果是头部的皮肤过敏，或者染发剂或者洗发剂对头皮是刺激。这种刺激破坏了皮肤的屏障，而造成的皮肤的炎症。这种情况需要停用所有的染发剂和洗发剂，换用更加安全的产品。同时遵医嘱口服抗过敏药，比如西替利嗪片。如果是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎被认为跟马拉色菌有关，患者有头皮瘙痒，头皮屑等症状。患者可以用抗真菌的药物外用，比如酮康唑洗剂，注意头皮清洁，清淡饮食，规律作息。
