膝关节腱鞘炎

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膝关节腱鞘炎
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什么是腱鞘炎,常易发生于哪些部位?
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间有一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面愈合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。
腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁,损伤机会多,倘若不注意,长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激,可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应,局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化,鞘壁肥厚,管腔狭窄,肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。
腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。

腱鞘炎如何分型?
腱鞘炎是一种很常见的疾病,实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。
(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。
(2)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。
(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。
(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
相关问答

腱鞘炎症状一般是手腕处会出现弹响等。腱鞘炎是指腱鞘由于机械性摩擦而产生的慢性无菌性炎症变化。腱鞘炎炎的症状通常是缓慢的,初期表现为局部的酸痛,主要是在运动后疼痛加剧,活动时会有一定的限制。当疾病发展时,可以在手腕上的远端扩散。还有就是手掌有腱鞘炎,会有弹音。受累关节活动受限,特别是手指伸直屈不回来,或屈回后伸不直等的卡压。如果不及时治疗,就会诱发扳机指的形成,影响手部功能。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腱鞘炎是指肌腱和腱鞘发生无菌性的炎性反应。腱鞘炎是一种非细菌性的炎症,主要是由于肌腱活动频繁、用力过度、受凉等原因所致。常见的临床表现为手指弹响、手指弹响等,多见于手指运动较多的人,如电脑工作者、经常弹琴、经常做按摩的人。腱鞘炎病人平时生活中要多休息,避免过度劳累,避免造成关节损伤,不要吃辛辣刺激性的食物。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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腱鞘炎的症状主要包括疼痛、压痛、腱鞘肿胀、关节屈伸时弹跳和卡住。拇指、中指和环指其他手指都会出现腱鞘炎。常见的是40岁以后,多见于妇女。在早期的时候,手指会出现弹音、疼痛、肿胀等症状,也就是所谓的扳机指。患者经常会说自己的关节活动不灵活,早上醒来的时候手指会僵硬,但是运动后会感觉到关节的肿胀。严重的时候,关节可能会出现弯曲或弯曲的情况,导致关节不能弯曲。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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肌腱长期在腱鞘内反复、过度摩擦,导致肌腱和腱鞘的慢性损伤引起无菌性炎症,称为腱鞘炎。腱鞘是包裹着肌腱的双层套管状密封滑膜管,是一种保护肌腱的滑液鞘。鞘固定于骨表面,起到固定、保护和润滑肌腱的作用,防止摩擦和压迫。如果肌腱长期反复地与腱鞘摩擦,会导致损伤性炎症,从而导致腱鞘肿胀发炎,称为腱鞘炎。腱鞘炎都是由过度劳损引起,建议多休息。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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通常来说,怀孕腱鞘炎可以使用以下办法,具体分析如下:
妊娠期间不小心得了腱鞘炎,一般不建议服用口服的药物,以免对胎儿产生不良影响,采取保守疗法。在腱鞘炎的急性期,可以适当的限制关节的活动,促进慢性炎症的缓解。可以通过热水坐浴、微波烘灯、盐袋温敷等方式来改善腱鞘炎的症状。大多数患者采用以上措施后症状都能得到有效缓解。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

腱鞘炎是一种比较常见的疾病,并不是很严重,不会有生命危险。腱鞘炎的发生与外伤、感染、风湿热、感冒、感冒等相关,有些人在日常生活中不能离开手机、电脑,每次使用手机、电脑都会感到疼痛,从而影响到自己的行动。腱鞘炎要及时就医,避免长期迁延,尽量不要使用手机、电脑。有些病人因为不能减少使用手机的次数,所以即使涂上了胶布,也会疼痛很久。

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