脑出血术后肺部感染,为何血压降低、心率加快?

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我爷爷今年81岁,一个月之前突发脑出血后,引起肺部深度感染,近一个月的时间,脑出血已经比较好的吸收,但是由于肺部的炎症引起持续发烧,期间体温基本维持在36.9度-38.2度,经医生推荐,开始使用西班牙产人血白蛋白,在体温降低至37.5度以下时使用,每两天注射一次,每次注射50ml
眼看患者体温可以控制在38度以下多日之后,医生却因吸痰困难,建议给患者做气切,气切之后的5天之内,体温都在37。5度左右,一次升至38.2度,之后服用美林退烧药
患者意识也较为清醒,精神状态也比较好,但就在这是,医生却突然说怀疑因为呼吸系统衰竭,所以要上呼吸机,半天之后血压也由平时的高血压降低到90左右。
老人心脏一直不好,之前就一直患有房颤,脑出血之后,心率就一直在110-150次/分,加之长期高血压,所以为减缓心率医生建议服用贝特勒克,一日两次,每次25毫克。
上周日已经使用呼吸机维持,周日下午医生怀疑是呼吸系统衰竭,晚上值班医生又说是心脏衰竭,血压由之前的高血压(高压150左右)下降到需要靠药物维持才能达到高压100左右。间歇性进入中度昏迷状态。
在使用呼吸机第三天时候,经医生观察,又将呼吸机撤掉,至今,经自主呼吸血氧浓度可维持在95左右,但血压仍需药物(多巴胺打到8)维持(据医生观察,撤掉呼吸机后,血压稍有上升),高压基本维持在120左右,但心率仍然在120次-150次/分钟。
请问医生,血压变化是否与天气突然变冷有直接关系,以及心率如此之快与患者本身患有房颤有多大关系,或是由何其他原因引起?如何治疗呢?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:您好,您的情况不好分析病情,建议您最好是到医院做个检查,在对症治疗。首先应该及时就医,每个人情况不同,用药也会不同。但不要擅自用药。祝健康
徐娜 省立医院心理诊所
擅长:各种心理障碍及心理疾病;教育心理;儿童发展心理
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病情分析:呼吸心跳加快的原因很多,要考虑:①有无水钠电解质及酸碱失衡?②有无颅内感染?③有无脑积水?④有无肺部感染、COPD、哮喘发作、癫痫发作、导尿管堵塞、应急性上消化道溃疡大出血、心律失常等?望尽快找出原因,以求针对性治疗。在临床上常见导尿管堵塞导致上述表现一过性出现,也多见于血容量不足或水钠电解质失衡等。
意见建议:考虑是腰穿,颅内压降低,低颅压导致心率加快,
相关问答

一般情况下,高血压、脑出血、肺部感染的治疗方法有药物治疗、日常护理等,具体如下:
1.药物治疗:依据细菌培养结果和药敏试验结果,选用适当的抗菌药物。对昏迷病人进行抗菌药物的常规处理。
2.日常护理:翻背能够促进痰排出,还可以进行雾化排痰,合并有严重吞咽功能异常的高血压、脑出血患者容易出现误吸。
在日常生活中,患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,学会控制情绪。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

高血压脑出血肺部感染,可以采取以下办法进行治疗。
肺内感染多发生在昏迷患者,患者出现恶心、呕吐等症状后,要尽快清除呕吐液,保证呼吸道畅通。昏迷患者因长期躺在病床上,痰液排出困难,需尽早进行拍背、翻身、雾化、吸痰等方法。做好气管切开手术后要做好医院的预防工作,避免出现医院的感染。长期抽烟的患者患有高血压性脑溢血后容易患上肺部疾病,所以要尽量避免抽烟。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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脑出血手术后肺部感染的处理方式如下:
1.卧床休息:脑出血病人多数出现明显的精神症状,不能自行进食,并需长期躺在病床上。肺部的分泌物无法自行吞咽,要做好气管切开、清除呼吸道分泌物、做翻转、做痰培养等。
2.服用药物:根据痰液的培养情况,可以选用敏感性的抗菌药物进行抗菌,也可以使用静点美洛培南等药敏反应,并依据药敏指示进行合理的抗生素使用,并强化辅助疗法。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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通常经过治疗1~2周就可以恢复,但是有一些重度的感染,甚至能够导致术后病情加重而危及生命。另外可以做气管切开处理,同时做细菌培养和药敏实验检查,根据检查结果选择敏感的抗生素。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

一般来说,脑出血出现肺部感染的原因如下:
脑出血患者可能会因为吞咽障碍、呛咳反射障碍,导致患者误吸,引起吸入性肺炎;患者长期卧床可能会导致坠积性肺炎或者免疫功能减退引起肺部感染等,都是脑出血出现肺部感染的常见原因。
日常生活中,脑出血患者要适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳、散步等,还要保持轻松、愉快、平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

肺部感染是脑出血后的常见并发症常见并发症包括应激性溃疡、继发性癫痫、深静脉血栓形成、吞咽困难、脑水肿和颅高压。采取半卧位的体位,经常翻身叩背吸痰并防止误吸,同时实施口腔护理。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。